生活在繁忙的都市，很多人都有进行例行体检的习惯，每一年时间到了就会到医院检查身体、验血或着做超音波扫描，在完全没有任何症状之下，有些病人可能会发现胆囊结石，很多病人就会在这个阶段询问肝胆胰专科医生的意见，该如何处置，这也是我常常碰到的问题。

常见疾病

胆结石是常见的疾病，每十个病人里就有其中一人会患上，但是可幸的是大部分的病人都没有症状，例如疼痛、作呕、腹胀、发烧发冷或者黄疸病等等。随着年龄的增长，胆结石病发的可能性也随着增加（图1），而女性的病发可能性比男性高。

在没有症状的情况之下，如果发现了胆结石，一般医生会鼓励病人采取保守疗法，就是采取观望的态度，暂时不理，等到病发了再说。但是对于年轻的病人（30至40岁）来说，很多会问，我一生中病发的可能性有多高，因为考虑到病发的时间点，我不要等到年老虚弱的时候才病发疼痛，到时候身体也不允许动手术切除胆囊，因为全身麻醉的风险，到时候会很尴尬，进退两难。

女性几率高3倍

根据一项2015年的调查报告，在大马针对213个没有症状的胆结石病人，进行了长达4年的跟踪访问，发现了23个病人在这段时间里开始有症状，而女性的几率（16.8%）比男性 （5.4%）高出3倍以上。

换句话说，从没有症状到有（包括了病发症），每一年的病变几率大概是0.1到7.3%，一生中病变的几率，男性是6.15%，而女性是22.1%。如果每一年病变的几率是2%，只有一半的无症状病人会在接下来的35年里发生症状或病发症，那动手术就不需要了；相反的，如果每一年的病变几率是7%，那有一半的病人会在接下来的十年里发生症状，那动手术切除胆囊就成为一个可取的方案。

作者得到的结论建议是男性病人可以采取保守策略，不用处理胆结石的问题，因为一生中病发几率并不高。相反的，女性的病发几率很高，作者建议提早进行手术，把胆囊切除。

反对服食草药

很多病人害怕动手术，不愿身体的一部分被切除，或害怕手术后的病发症，会采取自然疗法，开始服食草药，当中包括了青苹果汁、橄榄油、醋的混合剂，想要把胆囊里的石头融化，在经过胆管排入小肠里，最后经过大肠排出体外。但是这种疗法失败率很高，常常石头会卡在胆管里，造成严重的病发症，甚至生命死亡，我个人是非常反对这种疗法。

考虑到胆囊切除手术都是以微创方式进行，风险非常低，而且康复时间也很短，可以有效的解决胆囊结石的问题，我会建议病人考虑采取这个方案，一劳永逸的解决这个问题。

黄彦仁医学博士 （肝胆胰外科专科医生）