体检发现胆结石,
怎么办?/黄彦仁医学博士

生活在繁忙的都市,很多人都有进行例行体检的习惯,每一年时间到了就会到医院检查身体、验血或着做超音波扫描,在完全没有任何症状之下,有些病人可能会发现胆囊结石,很多病人就会在这个阶段询问肝胆胰专科医生的意见,该如何处置,这也是我常常碰到的问题。

常见疾病

胆结石是常见的疾病,每十个病人里就有其中一人会患上,但是可幸的是大部分的病人都没有症状,例如疼痛、作呕、腹胀、发烧发冷或者黄疸病等等。随着年龄的增长,胆结石病发的可能性也随着增加(图1),而女性的病发可能性比男性高。

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在没有症状的情况之下,如果发现了胆结石,一般医生会鼓励病人采取保守疗法,就是采取观望的态度,暂时不理,等到病发了再说。但是对于年轻的病人(30至40岁)来说,很多会问,我一生中病发的可能性有多高,因为考虑到病发的时间点,我不要等到年老虚弱的时候才病发疼痛,到时候身体也不允许动手术切除胆囊,因为全身麻醉的风险,到时候会很尴尬,进退两难。

女性几率高3倍

根据一项2015年的调查报告,在大马针对213个没有症状的胆结石病人,进行了长达4年的跟踪访问,发现了23个病人在这段时间里开始有症状,而女性的几率(16.8%)比男性 (5.4%)高出3倍以上。

换句话说,从没有症状到有(包括了病发症),每一年的病变几率大概是0.1到7.3%,一生中病变的几率,男性是6.15%,而女性是22.1%。如果每一年病变的几率是2%,只有一半的无症状病人会在接下来的35年里发生症状或病发症,那动手术就不需要了;相反的,如果每一年的病变几率是7%,那有一半的病人会在接下来的十年里发生症状,那动手术切除胆囊就成为一个可取的方案。

作者得到的结论建议是男性病人可以采取保守策略,不用处理胆结石的问题,因为一生中病发几率并不高。相反的,女性的病发几率很高,作者建议提早进行手术,把胆囊切除。

反对服食草药

很多病人害怕动手术,不愿身体的一部分被切除,或害怕手术后的病发症,会采取自然疗法,开始服食草药,当中包括了青苹果汁、橄榄油、醋的混合剂,想要把胆囊里的石头融化,在经过胆管排入小肠里,最后经过大肠排出体外。但是这种疗法失败率很高,常常石头会卡在胆管里,造成严重的病发症,甚至生命死亡,我个人是非常反对这种疗法。

考虑到胆囊切除手术都是以微创方式进行,风险非常低,而且康复时间也很短,可以有效的解决胆囊结石的问题,我会建议病人考虑采取这个方案,一劳永逸的解决这个问题。

黄彦仁医学博士 (肝胆胰外科专科医生)

黄彦仁医学博士 (肝胆胰外科专科医生)

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