副刊

迟来的乳癌/陈奕妃医生

张女士带了她81岁的妈妈来见我。那老人家虽然白发苍苍,不过行动利索,记忆力也非常好。她左侧的乳房肿块已经有一年多了,她一直都没去理它,因为不痛也不痒,所以也没有告诉任何人。自从两个星期前,她开始觉得那肿块好像隐隐作痛,表皮发红,她逼不得已才让孙女儿看看,希望她可以买一些药膏让她涂抹。孙女儿看了马上觉得大事不妙,联合妈妈用了好几天才成功说服她来医院检查。

肿瘤侵袭底下肌肉



在临床检查时,我发现她左侧的肿瘤已经侵袭了底下的肌肉,因为无论你怎么推都纹风不动(哎哟,这不是一个好现象!)。

再摸摸右侧,那儿也有一个大约两公分的肿块。接下来的乳房摄影和超音波证实了我的临床诊断,双侧的肿瘤都非常可能是恶性的,需要尽快进行活检。

谈到这里,老人家急忙摆手摇头,“不需要啦医生,我都这么老了,怎么可能会中癌症?即使真的是,我是死都不要开刀的。我甘愿死去算了,不要那么麻烦,做这么多有的没的。”说这话时,她的眼角看似带着泪光。“我天天求菩萨让我早点去西天,不要连累家人,你看我都这么老了。”

这话语表示她可能很震惊,一时之间不太能接受这将要被肯定的现实。跟她和孩子说别急,回去好好的讨论和想一想,等做好心理准备,她老人家愿意了,再来。

两个星期后,老太太来了,说敌不过孙女的劝说,只好再来。她千交代万交代我不可弄痛她,因为她很怕痛的。我笑说,“放心,我比你还担心。我最怕病人痛到一脚踢过来,所以肯定会施以足够的局部麻醉。”



荷尔蒙药控制病情

老人家有时候就像小孩子,要用哄的才行。做完后她很惊讶的问,“怎么这么快,都没有什么感觉!”“一早就跟你说了,你又不相信我。”看着她轻松的回去,我也感到欣慰。

3天后,活检报告证实了双侧都是属于侵袭性乳癌,癌细胞荷尔蒙接受体呈阳性。这报告表示老太太可以服用抗荷尔蒙药来控制病情,避免蔓延恶化。

在考虑了老人家的意愿,年纪跟病情,这是最适合的治疗方案。因为左侧的肿瘤已经侵袭至肌肉,完全切除肿瘤将会是个大手术,风险相当高。化疗对她来说也不太适合。每天吃一颗的抗荷尔蒙药则较为轻松,没多大的副作用,最重要的是不会影响病人的生活素质。

虽然这不能根治乳癌,可是能够控制她的病情,在种种考量下,为最佳的折衷方法。

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国际

癌患新增与死亡数 “全球双冠王”是它

(伦敦3日讯)世卫(WHO)癌症研究机构1日发布最新报告,经过估算,前年(2022年)全球癌患新增约2000万例,癌症死亡个案约970万例,两者均以肺癌居冠。

新增癌症病例数逐年上升的4大关键因素是酒精、烟草、肥胖、空污。各国癌患死亡数字因为贫富差距呈现的鸿沟也很惊人。到2050年,新增癌患病例数将比2022年的数字多出77%,增幅惊人。

综合外媒周四(1日)报道,联合国世界卫生组织辖下的国际癌症研究中心(IARC)周四(1日)表示,大约五分之一人口会在一生之中罹癌,男性、女性各有九分之一、十二分之一会死于癌症。不过,癌患死亡率与居住国家大有关联。

IARC根据全球185国36种癌症数据,每年提出2次报告,其中10种癌症在新增癌患与死亡病例占了三分之二。肺癌再度成为最常见的癌症,也是最多癌患的死因,新增病例250万、死亡人数180万,在所有癌患之中占比各为占12.4%、18.7%。IARC表示,这可能与亚洲人长期吸烟比例有关。女性乳癌是第二常见的癌症,占新增病例数11.6%,死亡数占比不到7%。其他主要致死癌症包括肠癌和胃癌。

最先进国家的女性,每12人有1人罹患乳癌,但每71名女性仅1人死于乳癌;在发展程度较低的国家,每27名女性有1人罹患乳癌,部分原因是人口较年轻、接触到肥胖超重等危险因子的几率也较低,但每48名女性就有1人死于乳癌。IARC指出,落后国家女性乳癌确诊率低,但诊断时机通常较晚、获得优质医疗的机会不足,女性死于乳癌风险因此高了许多。

随着生活方式转变,有些癌症如今对于人类的影响程度日渐增加。例如,大肠直肠癌在常见癌症排名第3,死亡人数排名第2,这种癌症与年龄、肥胖、烟酒等生活方式风险因子尤其有关。

IARC统计显示全球癌症负担日益加重。2012年的癌患新增1410万人,死亡病例820万人。2022年,这两个数字各增为2000万例、970万例。IARC预估,2050年新增癌症病例数恐逾3500万,比2022年数字多了77%;死于癌症人数将逾1800万,比2022年多了将近一倍。

IARC强调,全球癌症负担加重,对各国造成的影响却不平均。以百分比来看,贫穷国家2050年新增病例数估暴升142%,死亡率更将翻倍;中等发展国家,病例增幅约99%。以病例数来看,新增癌患数量最多的会是最富有的高度开发国家,2050年新增估480万例。

IARC警告,全球癌症负担快速增长,好几个危险因子与社会经济发展有关。烟草、酒精、肥胖都是导致癌症发生率上升的关键因子,空污仍是环境风险因子的主要驱动力。

新闻来源:中时新闻网

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