细菌侵蚀问题大/拿督李润强

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阿敏,今年52岁,1年前因公路意外,其左边足部被汽车轮胎辗压过,顿时皮破血流,拇指、第二和第三只脚趾严重折断。她被送往中央医院紧急部门,并在骨科部门的照料下,进行紧急手术,清洗左足的伤口,也以钢针把骨折的脚趾骨给定位。

她在住院期间也进行血液检验,竟发现她其实患有糖尿病,血糖指数还非常的高。手术后,主诊医生也为阿敏注射抗生素,以减低细菌感染的可能性。医生同时也让她看了内分泌科医生,并进行胰岛素注射以控制血糖。

伤口受细菌感染

几天后阿敏出院了,医生吩咐一定要定时吃药和注射胰岛素。一个星期后复诊,主诊医生却发现浓浓的脓水从手术的伤口流出,她的血糖指数也还很高,伤口更明显的呈现严重的细菌感染。

阿敏被安排进院,骨科医生再次为她进行清洗手术,之前置放的钢针取出,再为她注射几种不同的抗生素。之后,护士每一天都为阿敏清洗伤口,住了约两个星期,伤口也比较干净和健康。

在复诊的期间,伤口似乎已经干口,血糖也受控。可是,接下来的一年,阿敏最感头痛就的左足反复性的呈现发肿、发红、疼痛和按痛的症状。阿敏也会感觉发热发冷,身体不适。偶尔,阿敏左足也会出现几个小伤口,还流出少少的浓汁,即使她也到附近诊所清洗伤口,但伤口洗了又洗,干了又干。

当阿敏到来诊所时,她的左足又肿又热,还有几个明显又发脓的伤口,左足的皮肤也非常的不健康。在为她进行X光检查后,竟然发现她三个脚趾的骨已经完全和严重的受到细菌侵蚀。在为阿敏验血之后,也发觉她的血糖特别高!

反复性细菌感染

骨骼受到细菌感染和腐蚀乃是骨科临床上最为棘手的问题,急性细菌感染如果没有治疗妥当就可能转为慢性,反复性细菌感染。一旦骨骼受到细菌的腐蚀,即使进行反复手术清洗都不能够彻底的清除细菌。然而,血糖的控制也是非常重要的治疗环节。

血糖没有控制得好,细菌感染就会恶化;细菌感染没有治疗好,血糖也会失控。这一个循环乃是骨科临床上非常难搞好,也是许多糖尿病患者的噩梦。

阿敏的主要问题是左足三只脚趾已经受到细菌严重的感染,整个左足的软组织也已经起脓和受到严重破坏。

这一类的细菌感染在临床上要完全根治的机会乃非常的低,而且阿敏的问题也有一整年,反复性的感染、反复性的发脓,也严重影响工作和生活。

在详细的和阿敏及其家人商讨之后,主诊医生提议阿敏进行截肢手术,之后再装上义肢好让其一劳永逸的解决足部的细菌感染,尽早的回到工作岗位,继续正常生活。

当然,截肢乃是所有糖尿病患者的噩梦,也不是阿敏能够即时可以答应和接受的决定。

拿督李润强 (骨科矫形外科手术专科医生)

拿督李润强 (骨科矫形外科手术专科医生)

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