副刊

漫谈中风(上)/刘晓航

中风,又称脑卒中或脑血管意外,是中老年人的常见疾病,在多数发达国家和发展中国家,该病已和心血管、肿瘤在一起,成为占前三位的主要死亡原因。多数患者中风后还会遗留不同程度的后遗症,导致残疾。因此,中风不但严重危害中老年人群的身体健康,还给家庭、社会带来诸多不幸。

出血性中风更严重



中风者又可分为两种主要类型,即出血性中风和缺血性中风。前者由于血管破裂出血,后者则由于血管堵塞不通。虽然原因不同,但后果是相似的,都是造成所辖地区的脑细胞坏死,丧失功能。

一般上,缺血性中风的发生率较出血性中风为高,但出血性中风更为危险,致死率更高。

中风的症状通常为突发口眼歪斜,言语不清,半身不遂,严重者昏迷不省人事。根据症状和体检,有经验的医生一般即可诊断中风,但区分中风类型则需要西医CT 或MRI检查。

中医对中风的认识有悠久的历史,中医形容中风发病的特点是“风性善行而数变”“如矢石中的,若暴风之急速”。其发病的原因与情志不调,心肝气郁,久而化火化痰;或素体肥胖,多湿生痰;或酒食不节,多食肥腻辛辣,因痰生热,或老年肝肾亏虚,阴阳失调。

中医根据患者病情轻重区分中风,神志清醒者称为中经络,有神志模糊或昏迷者为中脏腑。



急性期以西医治疗为主

关于中风的治疗,急性期应以西医为主或中西合并。发病后应立即送至附近的医院抢救治疗。护送途中要尽保持患者安静,避免长途颠簸,以免加重病情,及早明确诊断,及早应用西医治疗是稳定病情,减少死亡,减轻脑损伤的关键。千万不要自行应用一些不切实际的疗法而耽误送医院治疗。

古代中医因为没有更有效的治疗手段,对中风者往往采用针刺人中,十宣放血,口服安宫牛黄丸等疗法,对某些患者可能有一定的治疗,促醒,降压的作用,但对多数患者可能效果欠佳(与患者病情差异有关)。即使有效,后续治疗仍需西医疗法。

故现今西医疗法在中风急性期扮演更重要的角色,特别是重症者,中医疗法所起的作用甚小,应主要依靠西医疗法,待病情稳定后再加用中医疗法。

刘晓航 (中医内科专家)

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国际

医院开错刀! 中风患者误做胸腔引流手术

(高雄11日讯)高雄市立民生医院,发生严重医疗疏失,竟然搞错病患开错刀,从传送人员、病房护理师、手术室护理师,麻醉和主治医师,5名医护人员都没发现送错病患!

院方表示,是因为主治医师没有按照SOP,略过手术室直接联系护理站,又正值交接班时间,流程大乱,害低血压患者,误开胸腔引流手术,5名医护记过惩戒。

高雄市立民生医院,爆发了重大的医疗疏失,主治医师略过了程序,直接打电话给病房护理师,没有按照SOP。

被开错刀的黄姓病患,是因为低血压住进高雄市立民生医院,而和他同一间病房的张姓患者,4日早上要做手术,结果主治医师一个失误,害患者被开错刀。

高雄市立民生医院医疗副院长张科说:“这个个案是主治医师,直接打电话请病房护理师送病人,这个事件是发生在交接班的时候,整个程序就会溷乱,导致会有一些疏漏。”

由于4月4日是连假第一天,医师疑似为了赶快执刀,竟然略过手术室,直接通知护理站,由于患者中风不方便说话,疑似没确认,传送人员送错人,紧接着病房护理师.手术室护理师,甚至麻醉医师和主治医师,都没确认病人资料,导致低血压患者,误开胸腔引流手术。

张科说:“辨识方法很多,这个病人事实上是中风的病人,他没办法表达,目前引流管已经拔除,病人也没有特别的不适。”

按照流程,是由手术室先通知护理站,传送人员核对病历后才接送病患,手术室护理师会再度确认病患的病历、同意书等。等到手术前,主治医师也会最后确认病人资料和手术部位,即便患者不方便对谈,也有病历和手环,过程中都没人检查吗,而事件4月4日发生,医院却在9日才通知卫生局。

高雄市卫生局副局长潘炤颖表示,卫生局4月9日接获民生医院通报,发生病患开错刀事件,于第一时间就要求,医院要积极的关怀照护」

高雄市议员(民)林智鸿要求卫生局依医疗法,处5万到50万的罚锾。

虽然被开错刀的患者本身也有胸腔疾病,但并没有严重到要开刀,由于民生医院属于市立医院,连民进党议员都跳脚,5名医护也将被惩戒,民生医院院长免职,依医疗法最重可开罚50万元。

新闻来源:TVBS新闻网

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