鼻咽癌难以捉摸
治愈率却极高
本地羽毛球名将拿督李宗伟突然生病,而且还是癌症,举国哗然与忧心,因为大家担心再看不到他叱诧球场为国争光的身影;同时也疑惑,像他那样高度纪律高强度训练的体坛健将,在饮食与健康上肯定非常小心、也有专人照料,怎么会在被癌给盯上了?
今日,就一起认识这被癌界专科喻为“难以捉摸的癌症”——鼻咽癌!

马来西亚耳鼻喉科头颈外科协会前主席、耳鼻喉专科医生叶育耀医生(Dr Yap Yoke Yeow)指出,鼻咽癌(NPC, Nasopharyngeal Carcinoma)是一种“难以捉摸”的癌症,因为它生长在鼻咽部,一个鼻腔后、喉咙上的隐蔽区域,“既看不到也摸不到”,使早期的检测极具有挑战。
另一方面,鼻咽癌的症状包括复视、唾液或鼻涕有血液、颈部肿块、耳鸣、丧失听觉,也往往让人误以为是其他病症如眼疾或一般小毛病,导致延误治疗。
叶育耀解释说:“即便做精密血液检查如‘EBV VCA/IgA抗体’、‘EBV EA/IgA抗体’和‘EBNAI IgA抗体’,我们只能预测到一个人是否属鼻咽癌风险群,但却无法确诊,除非耳鼻喉医生做鼻窦内窥镜扫瞄检查(Nasal Endoscopy)。
“须知做扫瞄时,若肿瘤尚未生长,病况是无法确诊的。这时,每半年复诊一次尤其重要,好尽早发现肿瘤及医治,因为鼻咽癌‘早期’一般只维持一年。”
早期也可能是第三期!
近日,社交媒体盛传拿督李宗伟是患上第三期鼻癌,然而羽总澄清他患的是早期鼻癌,可是依然有在流传,认为李宗伟是患上第三期?那第三期与早期,二者有别吗?
叶育耀解释,原来所谓鼻咽癌早期,在该癌症分类中通常是指第一至第三期,而最危险与棘手的属第四期!
鼻咽癌的分期解说:
癌级症兆
第一期(早期)患者会出现一些症状如失去听觉、耳鸣、唾液带血、鼻涕带血
第二期(早期)患者会出现如第一期症状、颈部肿块、复影
第三期(早期)患者的癌细胞扩散到淋巴或进入头脑
第四期(末期)患者的癌细胞进一步扩散到肺、骨、肝
“第一期至第三期,首三年无复发生存率(disease free survival)高达90至95%。如果是5至10年的无复发生存率,则可能会是80至85%。
“在鼻咽癌,即便第三期癌细胞已扩散,全面医治后首3年无复发生存率同样是90至95%。“
他指出,鼻咽癌即便难侦察,但只要一发现症状、确诊、尽早对症下药,它却是其中一个最容易医治的癌症。
可惜的是,由于该癌症难以察觉,有70%病人是在症状出现后6个月才找上耳鼻喉(ENT)医生,以至于延误了早期的治疗。须知一旦鼻咽症进入第四期,便很棘手了。”
防患未然 全面治疗
虽然鼻咽癌在全世界的发病率是1人/10万人,可是此癌在东南亚却甚为普遍,特别是华裔;沙巴及砂拉越州原住民特别是比达友、卡达山与伊班族;其次是巫裔,印裔则相对较少。鼻咽癌多数出现于30至50岁者,男女比例是3对1。
叶育耀指出,除了严密监测早期症状和定期做体检外,鼻咽癌并没有具体的预防措施,唯高危群需提高警惕。
“早期确诊极其重要,特别是华裔、沙巴与砂拉越原住民,其次是巫裔,只要出现明显的鼻咽癌症状就尽速做耳鼻喉检验(ENT examination);如果你是鼻咽癌直属亲戚或家人,你也需要找耳鼻喉外科医生做内窥镜检查(Endoscopy),在癌症早期便力逮与医治。”
确诊与疗治程序
叶育耀解释说,鼻咽癌的主要疗法是电疗与化疗;鼻咽癌由耳鼻喉科医生确诊,肿瘤科医生医治,双方相互配合。
要确诊鼻咽癌,耳鼻喉外科医生会用鼻窦内窥镜(Nasal Endoscopy)及做颈部检查(Neck Examination)。若在鼻咽发现可疑病变,医生会为病人在门诊做一个简单、快速、无痛的活体组织检查(Biopsy)以确诊。
叶育耀说,只有较复杂的活体组织检查才需全身麻醉(General Anesthesia)。在治疗期间,医生也须用核磁共振成像(MRI)或电脑断层扫瞄(CT)评估肿瘤阶段,进行治疗。
“经过全面的治疗,癌症早期的病人会有极高的治愈率。治愈之后,病人务必持续跟进病况,以鼻窦内窥镜和正电子发射断层扫瞄显像(PET CT Scan)方式,观察病症是否已缓和或复发,长达5年,毕竟复发率仍有5至10%。”
他强调说,长达6至7个星期的全面治疗非常重要,不能只做两三次便停止。“电疗的副作用是口干、皮肤会‘烧坏’、口腔溃疡;化疗的功能是辅助电疗,药量不如血癌般多,所以副作用相对较少。”

血液检查无法确诊
尽管国内医术已足以医治李宗伟的病情,不过叶育耀不排除李宗伟需要私人空间而远赴台湾医治的可能性。
他也相信即便李宗伟有做例常身体检查,却未必有出现早期症状,也未必有做精密血液检查。“况且血液检查无法确诊,还是有10至20%错失率。”
他指出,由于香港、台湾、广东的病例很多,所以医术也较有经验;再来是新加坡与马来西亚,亦有相对非常完善的医疗设施,而我国也有先进的高精度放射线疗法(IMRT)与影像引导放射治疗(IGRT)。
我国5大癌症
根据国家癌症登记局(Malaysian National Cancer Registry)近期的报告指出,在2007至2011年,国内有10万3507人确诊患癌症,男女分别是45.2%与54.8%;男女患癌的风险分别是1/10与1/9。
报告显示,鼻咽癌是第5大癌症。5大常见癌症是:
叶育耀指出,根据砂拉越一项调查报告,比达友的鼻咽癌发病率是26人/10万人,比世界上1人/10万人还高。西马是5.4人/10万人,砂拉越是13.5/10万人。
此癌在中国广东省、香港、台湾和东南亚较为普遍,显示与遗传有关。
鼻咽癌的肇因有很多,包括基因、腌制食品如咸鱼、含亚硝胺(Carcinogenic Nitrosamines)蔬菜,以及爱泼斯坦巴尔病毒(Epstein-Barr viral)感染。
在马来西亚,2008年鼻咽癌数据(Nasopharyngeal Carcinoma Database)显示,木业工人是高危群,原因可能与木业所使用的杀虫剂和甲醛(Formaldehyde)有关。
我们还能看到李宗伟叱咤球场吗?
相信国人都想知道,也殷切期盼可以再次看到李宗伟继续为国争光。对于这个问题,叶育耀表示:“可能一开始没有那么健壮,不过他绝对可以继续如以往般,假以时日,再战球场。”
谈到一些过往病例,他指出,他有一病人是健身教练,也有一位医生朋友十年前多患鼻咽癌,他们至今都康复得很好,继续从事原有的职业。

知多一些:
EBV-CA这是一种EB病毒检查,阴性是正常的意思。说明没有那个病毒,是健康的意思。
Epstein-Barr病毒(EBV)为疱疹病毒科嗜淋巴细胞病毒属的成员,为95%以上的成人所携带。它是传染性单核细胞增多症的病原体,还与鼻咽癌、儿童淋巴瘤的发生有密切关系,被列为可能致癌的人类肿瘤病毒之一。
EB病毒不是肿瘤组织产生的,但在鼻咽癌的患者中,90%以上EB病毒检查阳性.因此, VCA/IgA(壳抗原抗体), EA/IgA(早期抗原抗体),EBNA/IgA(核抗原抗体)测定可作为体检筛查鼻咽癌的方法之一。正常值为:VCA/IGA(壳抗原抗体IgA)≤1:10,EA/IGA(早期抗原抗体 IgA)阴性。
报道·陈品洁 图·受访者提供
联大集团与CHAGEE联营 3年内增设300家直营门店

联大集团与CHAGEE(马)私人有限公司,达成策略联营合作关系。
(吉隆坡16日讯)联大集团(MAGMA,7243,主板消费股)宣布,已与国际知名高端茶饮品牌CHAGEE (马)私人有限公司达成战略性联营协议,携手推动CHAGEE品牌在全马的零售布局。
根据今天的文告,联大集团是透过独资子的Magma Chain Management私人有限公司,达成上述联营协议。
“这标志着联大集团首次进军高端食品与饮料零售领域,是其多元化战略的重要里程碑。”
根据合资协议,双方将成立一家名为Chagee Magma私人有限公司的合资公司,其中,CHAGEE(马)将持60%股权,Magma Chain Management持有其余40%。
新联营公司计划采用分阶段拓展模式,在未来 3 年内,于马来西亚各地开设多达300家直营门店,惟将根据市场情况灵活调整。门店的具体开业详情将于适当时机另行公布。
CHAGEE源自于中国云南,是一个备受全球认可的高端茶饮品牌。
CHAGEE在2019年以“霸王茶姬”品牌进驻马来西亚市场,随后于2021年9月将全球品牌统一为“CHAGEE”。
联大集团董事经理兼总执行长拿督斯里龙籍夆表示,此次联营合作,充分体现了联大集团在多元化发展上的长远战略眼光。
“CHAGEE拥有卓越的运营能力和强大的品牌吸引力,尤其是近期成功于纳斯达克上市,进一步提升了全球信誉和资本实力。”
李宗伟是联大集团大股东
他说,结合联大集团在本地市场开发与执行方面的深厚经验,双方有望在马来西亚迅速增长的高端茶饮市场中把握重大机遇,实现可观的价值增长。
值得注意的是,在今年4月24日,前称宴宾雅酒店(IMPIANA)的联大集团宣布,完成新股配发活动,并迎来拿督威拉李宗伟作为新大股东加入。
知名退役羽球国手李宗伟,将直接持有2650万股或1.700%的股份,并间接持有1亿2700万股或8.146%股权,相当于实际持股9.846%。
联大集团执行主席兼大股东拿督斯里李副诚的股权,也在上述企业活动后出现变化,直接持股仍为1以2080万股或7.748%,而间接持股为1亿8200万股或11.673%,如今实际持股总19.421%。