患上心脏病，需要重新调整全部生活作息并不容易。在遵循医生的指示、接受治疗，直到医生说你可以恢复平常生活了。这时，你可能会问医生很多问题，如：我可以吃这个食物吗？我可做某些运动吗？我的身体能够负荷吗？

可是，你可曾问“难以启齿”的问题，如：我可以还有性生活吗？性行为对我而言安全吗？

事实上，性爱无异于爬多几层楼梯或快跑一段路。真相是，你与伴侣吵架，心脏病发作的几率比性生活更高！

本地心脏病专科斯里达医生（Dr G.S. Sridhar）说，与其问心脏病人性爱安全吗，我们更应该问：心脏病（或称“心血管疾病”）会影响性行为吗？

根据美国心脏协会发布的新科学报告，如果你的心脏病况稳定，你是可以安全进行性行为的。

“对于心脏病病人来说，性行为深深影响他们与伴侣的生活素质。”

他指出，在进行性行为时，病人鲜少会出现心血管病症如胸口疼痛或呼吸困难的，因为这一般时间短暂。

病人可分为两大类：一类是心存隐忧，即便心脏病情稳定，他们却自行选择展延性行为；另一类病人则是有必要推迟，直到确定病情稳定后。

斯里达强调说，如果病人有不稳定的心脏病或有严重的症状，他们务必获得治疗与确定病情稳定后才可进行性行为。

什么是心脏病？ 

心脏病也称为“循环系统疾病”或“心血管病”。循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经体液组织构成。先天性心脏病源自于胎儿期的发育异常；后天性心脏病则是外来或身体内存因素导致，最常见的是血管狭窄或阻塞、心跳频率异常等。

斯里达医生说，终身吃药一般可预防心脏病发作的几率，特别是血管狭窄或阻塞。

他指出，年轻的心脏病人，是指45岁以下者；45岁以上者则每一人都有心脏病发作的风险。

根据国内外研究报告，一般女性比男性迟发现自己患心脏病，因为她们的症状不显著，如抑郁、失眠、焦躁，并不会像电影般那样“突然心脏疼痛”。

“国内外研究报告显示，纵使两性间患心脏病的年龄大致相同，可是男性一般在50-55岁间发现自己患病，女性则迟至60-62岁。

“原因可能是男性比较清楚自己的风险因素，如抽烟、嗜酒；女性则以为自己比较健康，或者比较专注于其他病症，导致她们忽略了这方面。”

趁早医治越好？

问医生，越早发现心脏病与性功能障碍症的问题是不是较好？斯里达医生说，越早发现病因肯定越好，此外，病人也必须坦白告诉医生自己的症状，不可隐瞒。

他指出，性功能障碍就如心脏病般，是由于血液无法足够供应，所以必须医治阻塞问题——给血清药、胆固醇药、戒烟、控制血糖，一揽子控制病况。

“能不能完全康复取决于年龄。50岁以上者完全康复比较难，年轻的心脏病病人如40至50岁者，只要他们可以控制全部病因，他们是可以康复的。”

忌服食勃起药物

斯里达医生指出，只要病人心脏病况稳定、没有胸口疼痛或呼吸困难，不论他们有什么样的阻塞，他们还是可以安全进行性行为的。

“性行为如同爬上两层楼，或者是步行两三公里路，对心脏并不会带来太大的压力。是以，只要病人的心脏病稳定，他们无需遏制性爱。”

他指出，进行性行为时，人的心跳频率会加速、血压会升高，导致心脏要“做更多的工作。”

他说，心脏病可分为多个层次。医生需要检测他们的心脏有多少细胞受到影响、他们能够承担多少压力。最好的测验方式是让他们做压力测试（Stress test）。

3阶段评估测试

如果你确诊患心脏病，也要继续性行为，在这之前的任何一次复诊，为了确保你的病情稳定，你需要求医生为你做下列评估：

●压力测试，或称跑步机测试（Treadmill Test）：

病人会在一台设备（如跑步机或固定自行车）上面跑步，医生同时会测量你的心脏对身体的适应度。好处是：

●你会第一时间看到自己的能力而更有自信。

●如果你的伴侣陪同在侧，让另一半看到你生理状况与力量的进度，也让大家理解应该什么时候停止。

跑步机测试共有3个阶段： 1. 慢步行、2. 快步走、3. 跑步。

“测试期间没有出现任何症状的病人一般都可安全进行性为行。”病人须每年做一次跑步机测试。严重病人需半年内每个月复诊，之后每3个月复诊。

硝酸盐舒缓疼痛症状

斯里达说，对于有性功能障碍有心脏病病人，只要心脏病况稳定，心脏科医生会给他们勃起药物，即万艾可（Viagra）、艾力达（Levitra）或西力士（Cialis）。

医生也会给病人硝酸盐（Nitrates），以备不时之需。

“硝酸盐是一个紧急减轻胸口疼痛的药物，病人需随身携带，助舒缓胸口疼痛症状。可是，一旦他们服食了硝酸盐，病人不可以24至36小时内服食任何一种勃起药物。

“须知硝酸盐的功能是扩张血管，让足够的血能够供应至心脏，使血压降低；至于3种勃起药物，它们亦扮演同样角色——扩张血管降低血压，协助勃起。问题是，若同时服食硝酸盐与勃起药物，会导致病人血压进一步降低，令他们晕眩甚至晕倒。 ”

无论如何，斯里达说，至于已经稳定的病人，在吃了勃起药物性爱后感觉胸口疼痛或呼吸困难，他们别无选择，必须尽快吃硝酸盐，并且尽快寻医。

“任何邻近医生都好，让他们先做心电图（ECG）及必要措施，再视情况而定转诊见心脏科专科医生。”他强调说，病人不该基于医治心血管症状的药可能对他们的性欲或性功能造成影响而停止服食，因为他们的心脏病绝对须获优先治疗。

性功能障碍者 心脏病几率高

值得一提的是，心脏病与勃起功能障碍症，息息相关。

斯里达医生发现，许多心脏病病人在进一步询问下，极大可能也有性功能障碍；有性功能障碍病人，同样也极有可能有心脏病。

斯里达医生指出，综观20%少于50岁的人口有性功能障碍症，如果他们去做跑步机测试，他们也有可能患心脏病。他也发现，年介于30至40岁的青年 ，特别是患有糖尿症者，他们也会有心脏病。

“有的心脏病病人很年轻，仅23岁，他们并没有勃起功能障碍。”

斯里达哈指出，一个人若心脏衰竭或有心脏病，心脏康复与定期运动可帮助他降低与性爱有关的并发症风险。

欲怀孕要防心脏病

对于考虑避孕或怀孕的女性，他们务必率先咨询医生。

他指出，有心脏病的中年女性，须慎防怀孕，因为怀孕会危害她们的性命或流产，而且宝宝也极有可能无法正常成长或有先天性病症。如果她们想要生产，她们必须与心脏科专科医生商量。

对于已过更年期及有心脏病的女性，由于她们雌激素分泌已减少，进行性行为时，医生会建议她们使用人体润滑剂，减轻疼痛。

他指出，有心脏病与勃起功能障碍的病人未必需要马上使用勃起功能药，因为他们也有可能是心理障碍——抑郁、焦虑或缺乏信心。

“经过教育，他们可重拾正常生活，心理问题是相当容易医治的；除非他们之后仍然不能勃起，才算是勃起功能障碍。”

新药效达36小时

斯里达医生指出，西力士是市场上医治心脏病与性爱的新药物，推出约1年半，药效长达36小时。它也能同时治疗前列腺增生、无法顺利排尿等病症。

“要医治前列腺，医生一般开的剂量较低，即日服5至10毫克，已有助于他们过日常生活；对于只有性功能障碍者，他们在需要的时候可服20毫克。”

遵循指示生活如常

他说，只要病人遵循医生的指示吃全部所需要的药物，即便他们有心脏病或同时有其他的疾病，他们是能够如常进行性行为的。

斯里达总结道，性爱是许多伴侣维持关系的重要一环。一旦患上心脏病，病人也不该因为难以启齿而不敢与心脏病医生讨论自己对性爱的疑问，因为他们绝不孤单！

个案分享： 

一个年约40位的蓝领阶级因为背痛去看骨科专科医生 ，骨科医生发现他的血糖控制不好，推荐他看心脏科专科医生。一般上，血糖控制不好的人，他们的其他器官也极有可能受影响，包括患心脏病。在心脏科专科医生多番询问后，发现这名病人也有性功能障碍症。

特别值得一提的是，这名病人两年前因为血管阻塞曾到另一家医药中心求诊，也做过血管摄影（angiogram），唯当时医生并没有发现他也有性功能障碍症。在心脏科专科医生重看他的血管摄影报告与了解阻塞情况后，觉得他的病情受控，所以施药医治，让他能够过正常生活。

报道·陈品洁 摄影·叶添益