眼睫毛倒置 应治标亦治本

相信很多人都有眼睛怕光、常常流泪、或用力揉眼睛的习惯。我们可知道,我们可能——眼睫毛倒置(Inturning lashes)了?事实上,眼睫毛倒置,绝不能等闲视之,因为严重的话,它会导致我们散光、眼角膜受损,甚至——失明。

手术前

手术后 在医治倒睫时,眼科外形型医生还发挥创意为她加上美容医科技术使她有了双眼毛与眼睫毛往上翘,看起来更加美观了。

眼睫毛就像是我们灵魂之窗的守门员,长期为我们遮阳挡尘,并且防止外来物的侵入。可是,不是所有人的眼睫毛都是乖乖朝外的,其中最常见的病症是——眼睫毛倒置(或称“倒睫”)。

倒睫(Inturning lashes或Trichiasis)是指睫毛向后方生长以至于触及眼球的不正常病症。任何年龄人士都可能倒睫,包括儿童及青少年。倒向角膜表面生长的睫毛不但经常摩擦角膜上皮,引起症状,而且还会引起眼球充血、结膜炎、角膜上皮脱落、角膜炎、角膜血管翳、角膜溃疡或角膜白斑,进而影响视力。

眼科专科暨眼科外形整型(Ophthalmologist and Oculoplastics, Lacrimal and Orbit surgeon)外科医生何淑芬(Dr Ho Shu Fen)指出,很多人碰到倒睫问题,会选择拔除睫毛。

“其实,这是治标不治本的。更甚的是,拔去的眼睫毛会长回,而且更粗,长远来说对眼睛伤害更深。”

何淑芬

潜伏危机不可小觑 

倒睫原因有3种,即局部倒睫、睑内翻(Entropion)或睑赘皮(Epiblepharon)。

何淑芬指出,如果孩子有睑赘皮而倒睫,他们便会去揉眼睛、流泪、怕光。由于孩子一般不会知道导因,加上检查孩子的眼睛并不容易——他们可能会闹别扭,所以有时连一些眼科医生也会忽略病因。

“若是有这类现象,纵使书上说继续观察,然而我却观察到大部分的孩子长到七、八岁都继续有睑赘皮;有些孩子甚至由于眼睛不适导致视觉不好,进而影响到学业成绩。”

虽说轻微睑赘皮导致倒睫的情况有慢慢好转的可能,惟大部分有症状如: 擦眼睛、流眼泪、怕光(即便是普通亮度)的孩子都是严重的睑赘皮致使,长大后会“一根一根往外生”者少之又少,是以他们大多须要动手术。

“上述3种症状因人而异,病人未必全有。如果病人只有其中一种症状,他们最好去咨询医生。眼科外形整型医生只要用眼睛显微镜观察病人的眼睛便能作出诊断。

“倒置的眼睫毛会日以继夜的磨损、弄伤眼角膜,最后孩子的眼睛就不知不觉半瞎了。”

她说,如果眼角膜在这过程中受损及过后结疤,若这疤痕位于眼角膜中间,孩子的视力肯定会下降甚至到半瞎,届时再寻求治疗便为时已晚,若要重见光明除了更换眼角膜别无他法。

病人不只解决了倒睫带来的问题,还更加亮丽了。 (前)

病人不只解决了倒睫带来的问题,还更加亮丽了。 (后)

肥胖症可导致倒睫

根据以往案例,睑赘皮一般发生在东方人如中韩日人身上。自从回到马来西亚行医,何淑芬发现睑赘皮的病例日益普遍,甚至发生在马来友族身上,而且大部分病人身形、脸型肥胖。

她指出,韩国、中国的研究报告也显示,肥胖症会导致小孩子倒睫。

“眼皮太厚,会把眼睫毛推进,导致倒睫。所以,我会对我的病人说,手术之后,你千万不能胖,若是胖了,可能又会再倒睫。”

病因难诊挑战医治

所谓“散光”(Astigmatism),就是眼睛的一种屈光不正常的表现,与角膜的弧度有关联,使人无法看到清晰物像。

何淑芬医生在参与人才回流计划回马进行眼科外型整形期间发现,在进行眼科外形整形手术之后,病人的散光程度会降低,她的论点在近期韩国的一项医学报告获得证实。

“我有一个病人在手术之后一个星期发现他的散光度数减了100度。原因是,眼角膜必须是圆形的,倒置的眼睫毛长期压着一个人的眼角膜,使他的眼角膜不平衡、扭曲变形,进而造成散光。”

可惜的是,基于缺乏醒觉与重视,我国目前并没有一个“倒睫”数据。

缺乏醒觉与重视

眼科外形整形在马来西亚是属于相当新的眼科领域,目前全马大约只有20人,他们是在获得眼科专科之后,再接受多3年的精专训练。

何淑芬也正与其他同一领域的医生也在筹备成立协会,整合资源,资讯共享,促进这个领域的发展。

何淑芬指出,医治“倒睫”问题的最大挑战乃是无法诊断出病因,因为不是全部医生甚至是眼科医生懂得诊断,毕竟他们在本地大学的硕士课程中未曾受过这方面的特别训练。

此外,病人也可能忽略了病情的严重性而没有寻求治疗,或者是不愿动手术。

她强调说,病人须选择眼科外形整型医生诊断与操刀,因为其他眼科医生或是一般美容院纵使说他们“会动手术”,唯成功率却不受保障。

睑赘皮导致孩子倒睫,在手术之后,他的倒睫问题不只治愈,而且散光降低了100度(如上下图所示)。

医药价格不菲 

医治倒睫的手术一般45分钟,术后病人需涂眼药膏,大约一个星期便能复原。目前,在私人医院医治倒睫的手术费,成人费用大约是一只眼睛两三千令吉;儿童因为需要全身麻醉,费用可能会提高到四至五千令吉。虽然价格不菲,可是为了长远之计及孩子的视力,也未尝不是一件好事?

成人“倒睫”手术是可以索赔医药保险,可是对于天生性的倒睫,病人无法索偿,导致许多家长们裹足不前,进而赔上孩子的视觉,到头来得不偿失。

慎用青光眼药水

在不同的年龄阶段,引发倒睫的原因是不同的,小孩与少年发生倒睫的现象大多数是先天性的,而成人老年人大多是因为疾病或眼睑松弛。

对成年人来说,除了上述的眼睑松弛导致睑内翻,一些不幸患上史蒂芬强森综合症(Stevens-Johnson Syndrome, SJS)的病人,他们也有可能会倒睫。这个综合症能影响表皮的细胞死亡,导致真皮与表皮分离,属致命的皮肤疾病 。

“在大马,大部分史蒂芬强森综合症病人是由于吃了某种不合适他们的抗生素而引起到,所以劝请大家别未经医生诊断就擅自去药剂行买抗生素;吃了抗生素眼睛或身体不适需立即求医。”

不再痒!天生的睑赘皮导致倒睫,导致病人眼睛痕痒及常常掉泪。病人只需全身麻醉及做一个简单的手术就能痊愈。

小心结膜发炎

她也指出,砂眼(Trachoma)与带状疱疹(Herpes Zoster)也有可能倒睫。

感染砂眼披衣菌传染病者会眼脸内侧粗糙及结疤,造成眼睛痛、角膜表层受损或失明 。这种病症在印度十分普遍 ,未治疗而反复感染者可能眼睑内翻、失明。

此外,长久使用含有防腐剂的青光眼药水,也可能会导致一些比较敏感的病人的结膜发炎及结疤。

“当然,这并不是停止使用青光眼药水的理由,病人长期使用青光眼药水须定期找医生检查,如发现眼结膜结疤,医生会换去没有防腐剂的药水和进一步的治疗。”

何淑芬也指出,眼睛灼伤或被化学品伤害、眼皮手术后也会产生倒睫,须寻找有受过眼晴外型整型训练的眼科医生求医。

知多一点: 

正常的睫毛生长于眼睑睑缘的前唇,由表面外胚层上皮发育而来,排列成2~3排,呈短而弯曲的粗毛。睫毛有避光,遮挡灰尘、防止外界异物进入眼内以及眼部美容的作用:细长、乌黑、上翘的睫毛可修饰一个人的容貌。

上睑的睫毛数量较多,有100~150根,长度平均为8~12毫米,上睑睫毛睁眼平视时角度为1100~1300,闭眼时为1400~1600;下睑的睫毛有50~80根,平均长约6~8毫米,下睑睫毛的睁眼平视时为100~120゜。

睫毛的毛根深居于结缔组织和肌肉内,此处有汗腺和皮脂腺,其导管开口于睫毛囊。眼睑睑缘的后唇有多数小孔排列成一行,这些小孔是睑板腺导管的开口,睑板腺本身位于睑板内。睫毛生长角度变化或眼睑的疾病会导致睫毛倾斜角的异常。

报道·陈品洁 摄影·陈奕龙

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