（怡保6日讯）卫生部副部长李文材医生认为，全民医保制度可以有灵活的处理方式。

“低收入群体的保费由政府津贴（用政府原有的开销津贴），以免费（如对赤贫人士）或低保费方式征收。”

李文材指出，高收入群必须缴更多保费，届时如果还有病人不愿缴纳全民医保的费用，生病时可能就要自掏腰包治病。

针对未来若落实全民医保的机制，他披露，政府到时会给予国民医药卡，预料是可供每人每年使用一定数额的医疗费用，对方可选择到政府医院或私立医院求医。

“目前，国人对医药卡的认识不深，以致不能接受，以及收入还是相对的低，无法承担全民医保费用，这是导致全民医保至今未能推行的原因之一。”

面对政府对医疗开销的拨款越显吃力，李文材认为，民众应重新思考如何协助减轻政府的负担。

他进一步解释，全民医保的优点，除了可减轻政府负担，病人也会更关注求诊求治的开销。

“例如说，病人会视需要才进行某些手术或治疗，因为他也须承担一部分的医疗费用。”

询及全民医保对目前保险公司推出的医保配套，可能带来的冲击，他回应，有能力者可自行购买私人保险公司的保险配套，以额外补贴全民医保数额的不足。

医药理事会：应聆听各方建议

马来西亚医药理事会（MMA）全力支持政府推动全民医疗保险计划，惟促请卫生部需聆听相关利益者的意见。

该理事会主席莫哈末纳马兹医生今日发布文告表示，该理事会遗憾未参与在有关计划上，同时也关注低收入群体如何在该计划上受益，毕竟该计划的保险费用并不足以涵盖私立医院的看诊费。

“在像是我们的两极化医疗制度上，政府当务之急是聆听各方的建议。”

他指出，针对特定群体的医疗保险计划或无法持续性进行。

“中收入和高收入群体主要是受保于雇主提供的私人医药保险或其他雇员医疗保险计划，一旦此群体失业，他们将成为弱势。”

“在一部分自雇人士中，他们或许有自己的私人医药保险，但若面对财务问题时，也会成为弱势。

“我们促请政府谨慎思考此计划，同时也会支持由非盈利的国家医药财务局管理这项强制性国民医疗保险计划。”

莫哈末纳马兹也认为，卫生部需重新检视该部门的双重身分，即医疗提供者与规管机构。

新闻背景：

台湾成功落实全民健保

大马曾在2011年提出类似1Care 1Malaysia全民医疗保险，惟在公众强烈的反对声浪中计划逐渐泡汤。不过，其他国家或地区皆已推行其计划，惟成不成功则另当别论。

根据《纽约时报》在去年12月的报道，题为《我们能从台湾的全民健保中学到什么？》内容指出，台湾是个迅速让其医疗保健系统发生巨变的例子，惟美国一直无法如此大胆，这有部分是基于政治僵局及受制于历史。

该文中也提及，相较于台湾彻底改革，新加坡对自己的医疗保健系统处在“修修补补”的状态。

的确，台湾在落实全民健保，属于较为成功的例子，并在1995年3月1日推行后，医疗保健系统迅速发生巨变。

当时，为了提高台湾民众健康水平，台湾开始实施全民健保，它因投保率高、投报费率低、给付范围广及就医方便，而成为国际参考对象。

全民健保具有社会保险的精神，即所谓风险分摊。这意味着健保不仅是受保者付费，企业及当局也都要分摊。举例，台湾现行法令规定雇主每月为员工负担之健保费为六成，员工与眷属自付三成，当局负担一成。

据了解，台湾民众是依据薪资多寡有不同纳保费率，惟无论人民是到大医院或小诊所，所享有的医疗服务皆相同。

另外，台湾就医便利，医院、诊所到处都是，自己可选择要在哪里就诊。

根据台湾卫生福利部中央健康保险署网站的资料显示，全民健保属于强制性的社会保险，这意味着只要在台拥有户籍，无论何人都必须参加健保，健保计划还将留学生、移民，甚至外劳等都纳入其中。

该资料提及，参加台湾全民健保的保险对象，经缴交保险费并领取健保卡后，凡发生疾病、伤害、生育事故，皆可凭卡至医院、诊所、特约药局及指定医事检验机构等特约医事服务机构，接受必要及完整的医疗服务。

台湾全民健保所提供的医疗服务其中涵盖，门诊、住院、中医、牙科、分娩、复健、居家照护、慢性精神病复健等项目。

治疗照护的范围则包括：诊疗、检查、检验、会诊、手术、药剂、材料、处置治疗、护理及住院病房等。

“国民保健”纳保率较高

尽管有诸多国家到台湾“取经”，我国也身在其中，但并非每一个国家都可“照猫画虎”，相仿相效；毕竟每个国家历史演进、治国理念、人口结构、经济水平，以及医疗体系和设备等皆有不同。

若以财源筹措方式区分，各国的健康照护制度可分为两大类，即（社会保险制度）以保险费为主要财源和（国民保健服务制度）以一般稅收为主要财源。

资料提及，实施“国民保健服务”制度的国家有较高的纳保率，一般是100%。

医师费用酬付制度以薪金制和论人计酬制为主，急性病床数较低，对于医疗服务供给面有较高的管控能力，因此费用控制效果较佳。

民众较满意“社会保险”

实施“社会保险”制度的国家民众满意度较高，惟面临医疗资源有限及医疗费用高涨的隐忧。再来是，若同一国境设有不同保险制度，构成付费金额与受益程度相异，或是部分族群没有加入保险，将引发公平性有关的争议。

根据2011年8月21日的报道，前卫生部长拿督斯里廖中莱提出，大马将参考台湾及其他国家的健康保险制度，诸如德国、美国、英国等国家。

他当时指，尽管开始时有人滥用医疗服务，惟情况已改善不少。

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