刚刚过去的“世界无烟日”引发我许多无奈的感慨。作为一名医生，几乎每天都会劝某些病人戒烟。苦口婆心地把吸烟的危害说一遍，有时对特别危险的患者，还会夹带一些措辞严厉的警告，诸如“已经患有如此严重的心脏病（或慢性阻塞性肺病或中风）再抽下去恐怕会有生命危险，要命还是要抽烟？”

决心是关键

见过一宗很豪爽的患者，听完我的劝告，把一包烟掏出来，当面丢进垃圾桶，说：“再也不抽了”。而且从后来的随访中证实真的不抽了。这位患者令我很感动。

相当多比率的患者，会要求一个过度期。如果病情不严重，我会告诉他，“定个计划，花2至3个月的时间，逐渐减少，然后戒掉。”我往往会强调一句，“这个过度期越短越好，越长越难戒，因为你中途有可能变卦。”我也会同时交待“不用担心戒烟不适，我虽不能用中药帮你戒烟，但如果戒烟产生了不适的症状，我会用中药调理，帮你度过。”

这当中，有人1至2个星期后就告诉我“我已经戒烟了”。我会开玩笑地回答一句“谢谢你给我面子”或“你应该请客了”。

戒烟者，亦有不见棺材不掉泪的。医生屡次劝说还是不戒或戒不掉，最终发病了，如心脏病发作、如中风、如患上癌症了，最终不得不戒烟，这样的患者不在少数。

肺纤维化仍吸烟

也有极端的病例。约2周前，见到一位患者，数年前来就诊过，患有肺纤维化，COPD。现咳喘加重，面色土灰，极其消瘦，讲话都因气喘颤抖。我给他开完处方，小心地问了一句“戒烟了吗？”答：“还抽少少。”

我知道这可能是礼貌性的回答，也许还抽不少。象征性讲了一句“赶快戒掉吧！”，望着他离去的背影，我想这么久没来就诊，也许就是因为不好意思没戒烟，他大概不能戒了。

我事后对我的学生讲，他的模样给你留下印象了吧，如此严重的状况还抽烟，当医生的实在无奈。

危害仅次于吸毒 

当年学英文时老师要求练习写了一篇论述性的文章，我选的题目是“吸烟就是吸毒”然后Firstly ……，Secondly……我列举了吸烟与吸毒的相似之处有三点以上，最后我的结论是成立的。

只是两者有一点不同，吸烟对人体和社会的危害不像吸毒那么大，危害显现没有吸毒那么快，只要下决心戒也相对容易戒掉。但对少数人来说，戒烟也很难戒，可惜这个社会并没有强制戒烟的措施。