中年律师，因甲状腺功能亢进引发甲状腺风暴，症状包括发烧、腹泻和呕吐；暴瘦、手颤、突眼症、心悸心律不正、急性心脏衰竭；紧张、严重焦虑、无法入眠而有点神志不清。棘手的包括，有被害妄想症，与我的心脏科同事起争执后嚷着要换医生。

我，陷入两难。一难：甲状腺风暴是一种医疗紧急情况，会危及生命；二难乃其律师背景，况且已属投诉个案，没人会傻到去蹚这滩浑水。

内分泌学主治医生，道德绑架，软硬兼施逼我接下这烫手山芋。房颤、心率快、血压低、心脏衰竭、肺积水及全身水肿；神志不清、奄奄一息，存活率低于50%。

内心懊悔不堪，却得“敬业乐业”般耐心问诊看诊，尽量不触及他与心脏同事的磨擦。

他无助的询问我他是否快死了？只因心脏同事坦诚告知他心脏衰竭、房颤可能引发心肺骤停或栓塞性中风，“就算将来甲状腺亢进治愈后，也无法保证心脏衰竭、房颤可完全痊愈”。

判他死刑？

个人认为同事的解说中肯，真实的反映病况，但听在正值壮年、心高气傲的律师病人耳里，这宛如毫无来由的判他死刑，如何让他信服？徘徊在生死边缘的病人可能会经历5个悲伤阶段：否认、愤怒、讨价还价、抑郁和接受。

重疾死亡当前，他也不例外，眼神充满哀求。

行医责任是救死扶伤，当真救不活，也要让病人与家属心安。为了安抚他，我顾左右而言他：“自从你昨天进院，黄教授已为你施了最好的药，即高剂量丙基硫氧嘧啶（PTU）、皮质类固醇和胺碘酮等，来阻断甲状腺贺尔蒙合成、释放及阻断T4转化为T3，从而稳住病况。我则负责照料心脏衰竭与房颤。只要你配合治疗，我们有信心把你医好，服药后请务必好好休息，才能早日康复。”

随后吩咐护士把病患送住加护病房，注射利尿剂排水、服抗心脏衰竭特效药及强心剂等。

猝死率高达50%

甲状腺风暴猝死率高达50%，死亡当前，医生还得故作从容，只为让病患心安。所幸病患对治疗反应良好，安然渡过风暴。

随着甲状腺功能受控后，心律与心脏射血功能也逐步恢复正常(不再房颤、不再心脏衰竭)。

复诊时他已判若两人。长肉了、说话中气十足，但还是一幅“惹人厌”的“鸟”样，不像之前濒临死亡、瘦骨嶙峋、气弱游丝，令人怜悯的活死人。

虽惹人厌，但衷心为他高兴，毕竟他逃出了鬼门关。