从孕期到产后，需要注射什么疫苗？

在什么阶段注射什么疫苗？

接种或不接种对母体和胎儿会有什么影响？

什么疫苗不能在妊娠期间注射？

若注射疫苗后才发现怀孕，是否会对母体和胎儿造成不良影响？

以上种种问题，都需正确了解，慎重看待。

尽管儿童期疫苗接种率因国家政策规定而提高，但2个月以下的婴儿因年龄太小以至没有充分的免疫力，唯一的免疫来源是由母体直接给予的抗体。因此，妊娠期间注射疫苗，成了母婴的重要防护罩。

本地妇产专科维诺蒂妮巴斯卡兰医生（Dr.Vinodhini Bhaskaran）说，妊娠期间注射疫苗属安全，不会影响胎儿，而是预先让母体和胎儿产生抗体，预防传染病毒的侵袭。

在美国、英国和澳洲等国家，建议在妊娠晚期或更早阶段注射百日咳混合疫苗，保护2个月以下的婴儿。

她指出，疫苗就是筛取很低剂量的细菌、病毒、肿瘤细胞等，再制成可食集体产生特意性免疫的生物制剂，注射入体内，让身体产生抗体，继而对有关病毒免疫。

她说，疫苗主要有两大类，即活性疫苗（活菌疫苗 Live Vaccine）及非活性疫苗（死菌疫苗 Inactivated Vaccine），后者在安全上没有问题，通常为妊娠期间所采用的疫苗，活性疫苗则为安全起见应尽量避免用于妊娠期间，这是因为妊娠期间免疫能力偏低，或会产生不良反应。

流感疫苗（Influenza Vaccine）及破伤风、白喉、非细胞性百日咳混合疫苗（Titanus，Diphtheria and Pertussis Vaccine，Tdap），是须在妊娠期间接种的两大主要疫苗。

流感疫苗

世界卫生组织（WHO）建议在流感季节为孕妇接种流感疫苗，不仅是为了避免在孕期可能发生的严重流感，也是为了保护婴孩在母体内及至出生后的最初几个月免受流感侵袭，因为这段时期是婴孩最脆弱的时期。

维诺蒂妮强调，孕妇一旦感染流感病毒，情况会比一般人更严重，一般人受感染会出现发烧，身体疼痛之类的症状，但孕妇却可能会感染到肺部，导致肺炎、支气管炎等严重并发症，严重的话可能会转入加护病房，一些甚至因此死亡！所以，在孕期，最好是接种流感疫苗，不会伤害母体和胎儿，而是保护。

Tdap疫苗

百日咳杆菌主要经由空气或飞沫传染，容易侵入婴幼儿呼吸道引起咳嗽，严重的话可能并发肺炎；感染白喉杆菌则易造成呼吸道阻塞，沿着可能引起心肌炎或神经炎等并发症；破伤风则是因破伤风杆菌进入到深部的伤口后，在无氧的情况下大量繁殖，释放毒素而引起严重神经、肌肉症状。

Tdap疫苗是为防止产妇在照顾新生儿时受到感染，继而传染给宝宝，尤其刚出生尚未完成接种疫苗的婴幼儿是主要感染族群。妊娠期间接种，可经由血液、胎盘传给胎儿，出生后宝宝体内就会有抗体，所以孕妇注射疫苗可起到双重保护作用，抗体会在注射疫苗5个星期后产生，通常会在怀孕第27个至36个星期时接种，确保胎儿能得到抗体。

研究证实，孕妇接种Tdap安全属安全，而且在妊娠期间所注射的Tdap和流感疫苗，属于死菌疫苗，没有安全问题，而这个疫苗也在近年才开始宣导，注射者不多，而且若在妊娠期间未注射Tdap，产后仍可注射。

决定权在孕妇手中 

除列入国家疫苗接种计划的疫苗，成人是否注射疫苗并非强制规定，因此，决定权始终在于孕妇手中，妇产专科的建议未必会被采纳。

维诺蒂妮进一步指出，在妊娠后期，可同时接种流感疫苗和百日咳混合疫苗，若在初期同时接种，虽没有什么大影响，但也未必能发挥最佳绩效，对胎儿帮助不大。

她补充，其他疫苗视情况需要而定，比如A型或B型肝炎疫苗，尤其是B型肝炎，倘若孕妇本身没有抗体并且不曾接种疫苗，也会建议孕妇接种，以免受感染而遗传给胎儿或胎儿先天缺乏抗体。

赴非需接种黄热疫苗

另外，就是若在怀孕期间前往有特定传染病的国家，比如非洲，则需接种黄热疫苗（Yellow Fever Vaccine）。

尽管这是活性疫苗，但在权衡高危与必要性之后，仍会以母婴安全为首要考量而采取适当措施。

不建议妊娠期间注射

风疹疫苗（Rubella Vaccine，亦称德国麻疹疫苗）是妊娠期的大忌，但可在怀孕前或产后注射，水痘疫苗及其他疫苗则在必要情况时才会依据孕妇情况接种。

维诺蒂妮强调，德国麻疹若在怀孕前一个月接种可保护母婴受到感染，避免妊娠时期的严重后果，但若在怀孕期间接种则会反效果，影响胎儿。

她指出，第2至第9个星期是胎儿的器官发育期，多数人在第15个星期才发现或确定怀孕，若在此风险期接种德国麻疹疫苗，妇产专科会格外慎重看待甚至做最坏的打算，因为德国麻疹会影响胎儿器官，包括脑部发育。

“若是B型肝炎疫苗或其他疫苗，就不需太担忧，重点在于怀孕初期接种什么疫苗，孕妇本身也须坦白告知情况，以便医生能采取相应的措施。”

最担忧或棘手的情况是，一名妇女若在接种德国麻疹后才发现怀孕，首先必须确定的是在什么阶段接种有关疫苗。若是怀孕初期，则会扫描胎儿发育情况，另外就是筛检胎儿的染色体，最坏的情况是一旦确认胎儿发育受影响，则会让孕妇选择是否要保留胎儿。

不鼓励接种水痘疫苗 

至于水痘疫苗，因是活性疫苗，所以一般不鼓励妊娠期间接种，不过，她坦言，“不建议”并非“完全禁止”的唯一戒律，每个人的情况有所不同，若是怀孕妇女的丈夫或家人在这段期间感染水痘病毒，则孕妇本身须接受观察和检查，确保不受感染，若是此前已注射过疫苗则大大降低感染风险，否则感染几率偏高，更易传染给胎儿。

她指出，妇产专科一般不建议在“第一阶段妊娠期”接种水痘疫苗，主要是避免影响胎儿四肢发育的风险，倘若一名妇女在注射水痘疫苗后才发现怀孕，则会在第一阶段和第二阶段的妊娠期严密观察胎儿发育情况。

“因为这个阶段是胎儿四肢发育成形的阶段，若一切正常则没有问题，而没有注射过水痘疫苗的孕妇，在妊娠期间受感染，也会比一般人来得严重，尤其容易传染给胎儿，所以，若情况所需，医生仍会采取适当措施。”

其他不建议在妊娠期间接种的疫苗

◆风疹、腮腺炎病毒疫苗

◆带状疱疹病毒疫苗

◆脊髓灰质炎疫苗

提问:

哺乳妈妈接种疫苗是否安全？

若有需要，哺乳时期仍可接种疫苗，比如德国麻疹，虽是怀孕期的忌讳，但产后即可依据情况需要接种，不会影响已经出生的婴儿。

妊娠期间接种疫苗可能产生什么副作用吗？

通常是接种疫苗位置的近距离轻微反应，比如发烧、红疹、红肿、感冒等症状，不会影响胎儿。

极少数人会因过敏而产生不良反应，尤其对蛋类过敏者。但昏迷、格林巴利氏症（Guillian-Barre Syndrome Disorder，周边神经病变）等严重反应则属罕见，可能百万人中只有1人或不到1人。若曾对疫苗有不良反应，须告知医生。

必须强调的是，自闭症和疫苗没有直接的关系，并且毫无根据。

广泛宣导疫苗接种其实是为牟暴利，没有实际效用？

时下有一种“疫苗恐惧症”，尤其资讯不受管制的网络，假资讯和传闻流传，疫苗被妖魔化的论调屡见不鲜。

维诺蒂妮指出，少数人在注射疫苗后产生一些不良反应，在未经求证下就危言耸听是常事，但却被无限放大，引致大众误解。

她坦言，世界卫生组织和医学界不断投入庞大财力和人力，研究及开发疫苗，不是专门研究及发展有害人体健康的“病毒武器”，每一种疫苗和药物都是经过严格及长时间的反复研究、实证及审核程序，才能面世，有根有据，绝非凭空捏造。

医生会根据病患或孕妇的情况给予最适当的适当，不要因误解而恐惧疫苗接种，必须了解那是保护自己和胎儿的措施。

一种疫苗只需接种一次？

疫苗并非“注射一次，终身有效”，比如流感疫苗需每年注射一次。

若第一胎已接种百日咳混合疫苗，下一胎仍需接种。