不良姿势导致腰酸背痛

“腰酸背痛”在以前都是老人家常见的症状,但如今很多年轻人尤其上班族经常都会面对腰痛来袭。生活与工作上长时间的劳作以及不良姿势,往往是导致腰痛的原因。

“腰痛”这名称有些笼统,根据彭日盛中医师所指,胸椎以下及臀部以上的位置疼痛都可以归纳为腰痛。它并非疾病,而是一种临床症状。而且导致腰痛的原因很多,包括腰肌劳损、腰椎间盘突出、压缩性骨折、腰部急性/慢性扭伤等等。甚至一些内科疾病例如泌尿系统感染或结石等,皆可反射性的引起腰痛。但临床上最常见的腰痛则是“腰肌劳损”和“腰椎间盘突出症”。

腰痛的后果可大可小,在危害健康之余,还会影响生活素质。例如反复的腰肌劳损或腰椎间盘突出症,会导致腰部肌肉极其不稳定,造成腰部容易扭伤,还会影响情绪。甚至走路或久坐等生活上的许多活动都容易导致腰痛。

若是严重的腰椎间盘突出症,一旦压迫到正后方的马尾神经,就会使大小便障碍、会阴和肛周感觉异常。严重者还可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状。

如果腰椎的神经线受压迫,下肢就会疼痛甚至麻木。

保健与防治法

以下是彭日盛医师提供的相关资讯,希望读者多关注腰部保健与进一步了解其防治法。

腰肌劳损

腰肌劳损又称慢性腰痛。是临床常见病及多发病。主要是腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤导致的炎症。一般症状以腰部反复酸痛为主。日间在劳累后会加重,休息后则会减轻。反反覆覆日积月累下,可以导致腰部肌纤维变更,甚而少量撕裂,形成疤痕或纤维索条或粘连,遗留长期慢性腰背酸痛。

●因素:

造成腰肌劳损的主要因素是日常生活中长期姿势不正确,导致腰部周围的肌肉过度紧绷或长期疲劳而出现反覆腰痛。

●高危群:

需要长时间久坐的上班族、司机及学生;需要久站久行的销售员;反复弯腰工作的体力劳动者;过度操劳的家庭主妇;年轻时劳作的老年人;体态过于肥胖者等,都是容易导致腰肌劳损的高危人群。

●检查:

要诊断可通过 X光检查则可见腰椎正常前屈的生理弧度消失,而出现腰椎弧度变直。更严重的是反弓,使反S形曲线变成C形。

●症状演进:

1. 腰部酸痛或胀痛,部分刺痛或灼痛。可以是局部,也可以是大面积。但只限在腰的部位,多数在后腰部。

2. 劳累时加重,休息时减轻;适当活动和经常改变体位时减轻,活动过度又加重。反反覆覆。

3. 不能坚持弯腰工作。经常被迫伸腰或以拳头敲击腰部以缓解疼痛。

4. 最初可能只是偶尔腰痛,过后发作次数越来越频密,严重时,睡醒了及劳动后,腰部会明显酸痛。

腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一,也是骨伤科的常见病与多发病。腰椎间盘的构造有髓核、纤维环及软骨板。当髓核有不同程度的退行性改变后,在外界因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻的组织例如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,甚至一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

●高危群与因素:

造成腰椎间盘突出症的高危人群可以是平时就有反覆腰痛者,也会因为突然的弯腰抬重物或突然的腹内压增加(咳嗽、打喷嚏)导致腰椎间盘突出,而压迫腰部周围的神经,使病人出现腰部及下肢疼痛、麻痹等不适。

此外,老年人腰椎间盘的退化导致腰椎间盘髓核的含水量降低,并可因失去水分引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变,也是造成腰椎间盘突出症的主要因素。

●检查:

临床上可以通过CT或磁共振(MRI)来确诊。但有些腰椎间盘突出症是没有症状的,很多学者都认为这是一种退化性的疾病,若凸出的椎间盘没有刺激到神经或敏感部位,病患不会有任何感觉。

●症状演进:

1. 腰背部疼痛。

轻者:腰背部感觉疼痛,休息后感觉缓解。

重者:腰背部剧烈疼痛,休息后仍不能缓解;严重时不能起床、翻身等,睡眠都受影响。甚至两三天或一星期都不能下床。

2. 下肢放射性疼痛/麻痹。

病人可以感觉腰背部剧烈疼痛,臀部、下肢会酸痛及麻痹,严重者腰部疼痛不敢活动,需要长时间卧床休息。嬉笑、咳嗽、脱换裤子都会出现明显的疼痛。

总结

整体来说,不论是腰肌劳损或腰椎间盘突出,皆可归咎长期体态不正确所导致,比如:站不直、坐不正、床垫太软等。过软的床垫会导致腰部失去支撐,而犹如弯腰及侧身在睡觉,醒后觉得腰部酸痛加重。这些不良姿势日积月累,就会不知不觉中导致腰部出现问题。

彭日盛医师进一步指出,很多学院生年纪轻轻就有腰痛问题,他们通常在宿舍地板铺垫褥睡觉,每当有学生搬离后,就把垫褥重迭来睡,使得睡垫厚而软,睡上去,身体会内陷,失去地板的支撐,基本上就像弯着腰在睡觉;但若直接睡在地板上没有缓冲也不建议,一定要有床垫,而且要偏硬,只要硬度够,厚度则不是问题。

人体脊椎的生理弧度是S形的。

中医如何对治?

腰肌劳损及腰椎间盘突出症是西医的诊断,中医只把该症状统归于“腰痛”、“腰腿痛”这一范畴。病人患了腰椎间盘突出症,西医的常见治疗手段是止痛药或手术;中医师一般通过辨证后,可以根据病人的情况选择中药、针灸、推拿、拔罐或放血等治疗方法。

一般分为外治法及内治法。

外治法

●舒缓疼痛:

无论是急性或慢性疼痛,治疗的目标首先是舒缓痛楚,以遏止肌肉痉挛而导致的疼痛。此阶段可采用推拿、针灸、拔罐或局部放血,以舒缓肌肉紧张,达到止痛效果。

●恢复关节的位置

通过中医的调整关节手法,纠正错位的腰椎小关节,从而恢复关节正常的活动度,达到松解止痛效果。

内治法

中医认为气血瘀阻,经络不通,不通则痛而导致腰部疼痛。

也可因气血不足而使气血运行不畅,导致腰冷、酸痛或骨软乏力。气血虚衰以致对经脉筋肉、皮肤的濡养作用减弱,从而产生肢体的运动或感觉失常。

中医会经辨证论治,并给予一些活血化瘀、疏通经络、补益气血及补肾强筋等方药治疗。

通过中医的外治法和内治法,往往能缓解病人的痛苦,从而免去手术的风险。

预防和保健

彭日盛医师也提供一些预防及自我拉伸运动的方法让读者保健腰部。

预防:

调节生活方式可注意以下事项:

1. 调整床垫,确定床垫不会过软。躺下后不会过于凹陷。

2. 注意坐姿及站姿。

3. 避免坐过软的沙发。

4. 避免长时间久坐、久站、久行;必须经常变换姿势。比如:久坐后起身活动一下;久站久行后必须坐下休息。这样肌肉就不会因为单一姿势而容易疲劳。

5. 若要搬重物则选择下蹲搬法,避免弯腰搬重物。

自我拉伸运动

要提升腰部的灵活性肌力,则可通过以下拉伸运动以提升。可以选择在瑜伽垫或在硬床上进行。

★腰大肌拉伸法

1. 两腿分开约两脚宽站立。屈一膝,降低身体,使一膝贴在瑜伽垫或在硬床上。另一脚的脚背则顶着地面。

2. 两手放在两髋(或一手放在前膝,另一手放在臀部),保持前腿膝关节弯曲90度。后腿的膝关节要往后推去。

3. 可感觉一侧下腹部及腹股沟或大腿前上侧牵拉酸痛感。

(维持30秒,然后休息30秒。两侧都做。1侧反复3至5次。)

★腹直肌拉伸法

1. 趴在瑜伽垫或在硬床上,两手支撐身体上半段。

2. 挺胸,腹部放松。

3. 保持耻骨与地面始终接触。

4. 缓缓抬起上身,直到腹部有拉伸感。

(维持30秒,然后休息30秒。反复3至5次。)

★腰方肌拉伸法

1. 直立于墙边,一侧身体的腰部以下贴于墙面。

2. 身体向对侧倾斜45度,牵拉另一侧腰方肌。以腰部感觉微酸痛为止。

(维持30秒,然后休息30秒。两侧都做。1侧反复3至5次。)

腰方肌的拉伸方式。

腰大肌的拉伸方式。

腰直肌的拉伸方式。

报道:aNGie 摄影:jonah foo/网络 受访者:彭日盛医师 身份:愈

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