没有四季的我国，流行性感冒（流感）常年潜伏，随时出击，防不胜防，尤其是免疫力不足的孩童、65岁年长者、孕妇及其他高风险群。病毒肆虐，不断变异，即使健康良好的成人，抵抗力也没有强大到百毒不侵。时逢雨季，流感病毒活跃的时期，务必了解及重视流感症状和严重后果，尽可能每年接种疫苗，为自己增加一层保护罩，防患未然。

流行性感冒是一种由正黏液病毒科（Orthomyxoviridae）家族流感病毒所引起的呼吸道传染性疾病，主要有H1N1、H3N2、H7N9以及H9N2 4种，在马来西亚较为普遍的流感类型是H1N1及H3N2，H7N9和H9N2则在飞禽与动物间流传，未有人传人的病例。

流感病毒分类主要依据核蛋白（Nucleoprotein）和基质蛋白质的不同，分为三大类型——A型、B型及C型流感病毒株，其影响广泛，覆盖全球，会引起大规模流行，是目前的各种传染病当中，受到世界卫生组织验证看待的其中之一。

三大类型流感病毒株当中，A型和B型每年影响全球各地5%至10%成人，以及20%至30%儿童，也只有这两大类型的病毒株，造成近年不时出现的流感恐慌，其中A型流感病毒株也是禽畜之间传染的病毒，包括马、鸟、猪等等。

A型流感病毒的表面存在两种蛋白质——血凝素（Hemagglutinin，HA，有H1、H2、H3等等）和神经氨酸酶（Neuraminidas，NA，有N2、N2等等），H1N1、H3N2等等就是由此分出来的各种亚型。

马大医药中心资深临床客座顾问雅思敏玛烈医生（Dr Yasmin Malik）指出，流感病毒的变异，有抗原漂变或抗原微变（antigenic drift）及抗原移型（antigenic shift）两种。抗原微变是导致季节性流感的主因，属病毒结构的次要突变，不会变异出新的亚型病毒，抗原移型变异则是病毒主要结构变化（至少一组表面蛋白质变异，即血凝素或神经氨酸酶）而产生新亚型病毒。

抗原移型变异

简单而言，若是抗原移型变异，意味着出现新的流感病毒，尚未有人对此病毒具有免疫能力，很容易爆发新的流感疫情。A型流感病毒因能以不同物种细胞作为宿主，最可能发生抗原移型，导致全球大规模流感。

流行性感冒有季节性，低温及干燥的冬季容易导致病毒突变，是流感旺季。我国地处赤道热带雨林，没有四季之分，流行性感冒也就没有季节性，而是常年潜入或持续。不过，在雨季时期，流感病例明显增加。

尽管每年的盛行率有所差异，整体而言，A型流感病毒株的确诊率，比B型流感病毒株更为频密。

流行性感冒

流感病毒会侵袭鼻子、喉咙和肺部，进而显现出各种全身性症状，由于是呼吸道传染病，咳嗽和打喷嚏，即是流行性感冒的常见症状。

罹患流行性感冒部分症状

●发烧

●咳嗽

●喉咙痛

●流鼻涕或鼻塞

●肌肉或身体疼痛

●头痛

●疲劳

流感症状可持续1至2个星期，严重症状会在2、3天后逐渐减轻；棘手的是，流感病毒会在家族成员之间互相传染，感染病毒的成人，在症状出现之前的1天至发病后5至7天，都属于传染期，孩童则在感染7天仍会将病毒传染给其他人。

严重性不容低估

流行性感冒很普遍，严重性却不容低估，可能伴随严重并发症而变得棘手，医疗负担骤增，甚至可能丧命！

2008年数据估计有2万8000人至11万1500宗流行性感冒死亡病例，是5岁以下孩童；2016年统计进一步显示，每年有300万至500万宗严重流感病例，因流感丧命者多达25万至50万人，99%的死亡病例在发展中国家。

任何年龄层都有可能感染流行性感冒，但一些健康状况原本就欠佳以及年龄过小或年老的患者，受到病毒感染并且出现并发症的几率偏高。

流感及并发症风险群

●65岁以上的年长群

●有潜在健康问题：慢性肺部疾病、心脏病、肾病、神经系统、血液问题、新陈代谢或内分泌疾病（比如糖尿病）

●由于疾病导致免疫系统功能衰弱：HIV病毒感染或癌症

●孕妇

●6个月至5岁以下孩童

●医疗护理工作人员

●在流感盛行季节到相关国家旅游者

雅思敏玛烈特别指出，5岁以下流感病童在住院期间死亡率为每10万人中有3人，65岁以上流感患者死亡率为每10万人中有116.9人！

她强调，即使没有住院，感染流感的病患也有可能发生严重并发症，比如心脏病发作或中风、心脏肌肉发炎（心肌炎）、脑炎或多种器官衰竭。

孩童是主要传染源

她进一步指出，比起成人患者，孩童是社区流感主要传染源，尤其是学龄孩童，在流感爆发期间是感染率最高的群体，而且传染率比成人更高。此外，比起其他年龄层的患者，疫情发生初期的主要感染及传染群，也是学龄孩童。因此，这个年龄层的患者是阻断流感传染的重要关键。

她补充，一项使用因子试验的流感测试显示，马来西亚的流感一直被低估及轻视，从2008年至2010年，单单吉隆坡地区，A型流感“H1N1”就占总流感率的22.3%，H3N3则有14.7%！

GSK马来西亚分公司疫苗部医药事务董事路帕尔特杰克斯医生（Dr Rupert Jakes）则指出，流感不只是健康问题，也造成经济影响，缺席率是最常见的情况。研究显示，受到感染的学龄儿童会因病缺席，工作者因此病假的平均天数为2.8天，不但对个人、家庭及社会造成医疗负担，也影响学业进度、降低工作能力及生产力。

各年龄层感染流行病风险

●成人5%至10%

●高风险40%至50%

●学龄孩童30%

●学前孩童40%

流感并发症★呼吸道

→鼻窦炎（Sinusitis）

→急性中耳炎（Acue Otitis Media）

→急性下呼吸道感染（Acute Low Respitory Infection，ALRI）：肺炎、支气管炎、细支气管炎

★心血管疾病

→心脏衰竭

→心肌炎、心包炎

▲▲▲增加心脏病发及中风的风险

★神经系统

→雷氏症候群（Reye’s Syndrome）：常见于孩童（服食阿司匹林）

→急性病毒性脑炎：常见于孩童

→格林巴利综合症（Guillain-Barre Syndrome）：短暂性脊髓炎

治疗方式

目前，抗病毒治疗和疫苗，是应对流感的两大主要方案，前者是事后行动，后者则是预防方案。所谓预防胜于治疗，世界卫生组织建议接种流感疫苗，增加儿童及成人的防护罩，降低感染率，尤其是高风险群。

抗病毒治疗

雅思敏强调，抗病毒治疗必须在流感症状显现之后的48小时开始，在我国，获核准使用的抗流感病毒药物是用于治疗孩童及成人A型流感H1N1的口服型神经氨酸抑制剂“克流感”（Oseltamivir）及瑞乐沙（Zanamivir）。

在取得与流行病毒吻合的流感疫苗之前，许多国家都会储备这两种药物，作为预防和治疗药物，世界卫生组织将之列为不可缺少的流感药品。

疫苗治疗

比起抗病毒治疗，疫苗是最受推崇和鼓励的预防流感措施。

根据卫生部传染病咨询委员会预防接种组（Advisory Committee on Immunization Practices，ACIP）的建议，6个月以上及没有禁忌的人，每年都应该注射流感疫苗。

世界卫生组织则将疫苗列为最有效预防流感的方案。

【非活性四价流感疫苗】

葛兰素史克制药有限公司（GlaxoSmithKline Pharmaceutical，GSK）早前正式推介已获我国政府核准使用的非活性成分四价流感疫苗（Quadrivalent Influenza Vaccine，QIV）“Fluarix Tetra”，为成人及孩童提供防护作用，避免流感病毒传染。

有别于包含两种A型和一种B型流感毒株的三价非活性成分疫苗（Trivalent Inactivated Vaccine，TIV），Fluarix Tetra四价流感疫苗包含两种A型及两种B型流感病毒株，可直接提供4种病毒株的防护作用。

目前，全球绝大部分流感病毒感染，是由这4种病毒株引起。研究结果显示，相比起其他三价非活性成分疫苗，Fluarix Tetra除了能够提供相同的免疫反应，对抗三价和四价非活性成分疫苗包含的3类型病毒株，也能对另一种额外B型流感病毒株具有更高的免疫反应，同时不会干扰任何共有抗原作用。

Fluarix Tetra疫苗适用于3岁以上的儿童及成人，实验结果证实儿童、成人或老年人接种疫苗的耐受性良好。