许多人总“以为”，骨痛了就是一般的疲劳酸痛或骨伤旧患发作，自行擦药酒或找跌打推拿缓解，从不曾想过骨头可能长了肿瘤，甚至是骨癌的征兆！

骨瘤和骨癌对许多人来说是陌生的概念，虽不普遍，却不罕见。 

本地肿瘤专科柯文凤医生指出，骨瘤和骨癌的症状，都是肿痛，两者还下有区别：

骨瘤：属良性肿胀，发展缓慢，不会扩散，时而造成疼痛，但发展成骨癌的几率不高。

骨癌：生长迅速，造成持续肿痛的恶性肿瘤，并且会扩散到其他器官，甚至深入神经和骨髓。 

“常见骨瘤有恶性骨肉瘤（Osteosracoma）及尤文氏骨肉瘤（Ewing’s Sarcoma），接着是软骨肉瘤（Chondrosarcoma），其他都是较少见或罕见的骨肿瘤。” 

恶性骨肉瘤及尤文氏骨肉瘤常见于10岁至12岁的孩童，及15岁至19岁的青少年，60岁至80岁以上的老年群体的骨瘤罹患率也会增加。 

恶性骨瘤和尤文氏骨肉瘤多发于四肢长骨，最常见于胫骨（tibia）和股骨（femur），其他部位如胸口、脊椎甚至脸部，也有可能发生骨瘤，但属少见情况。

软骨肉瘤则常见于骨关节，50岁以上的老年群体是高风险病患。 

骨瘤和骨癌不是罕见疾病，只是比起乳癌、子宫颈癌、直肠癌等肿瘤疾病，既不普遍，也不受社会关注。在英国，每年大约有400宗骨瘤新病例，几率为平均每年10万名男性当中有0.9人，女性比例则为每10万人中有0.8人。

在我国，骨瘤和骨癌更并没有数据调查，而国内的骨瘤和骨癌专科也不多。据知，国内只有少数的政府医院和私人医院有相关专科，包括国大医院、马大医院、吉隆坡中央医院及理大医院。 

症状：
【疼痛】

骨头疼痛是骨癌的两大典型症状之一，起初是不持续的疼痛，但在夜间或活动时（比如走路、跑步、运动）痛楚加剧，当癌细胞生长及扩散，疼痛会变得持续，若是肿瘤细胞生于脚骨，活动时不但痛楚加剧，且会跛行。 

多数人惯性以为这是骨关节疼痛是扭伤或骨伤旧患，甚至是骨骼退化，允其量找个推拿、按摩或擦药，柯文凤指出，若痛楚不大，并且经检查后没有异常，可接受物理治疗或运动舒缓，但切忌当成一般疼痛和肿痛处理，忽视了或是骨瘤或骨癌的症状。 

【肿胀】

疼痛持续几个星期，开始肿胀，病患可能会感觉到肿瘤部位有肿块。若是骨癌生于颈部，则可能导致喉咙背部出现肿块，造成吞咽困难或呼吸困难。 

【骨折】

骨癌会造成骨质疏松，弱化骨骼，但大多数不会产生骨折，部分病患会突然骨折，主要是生长了几个月的疮或瘤突然间剧痛所致。 

【其他症状】

脊椎骨的癌肿瘤，会压到神经，导致麻木和麻刺感。骨癌也会造成体重骤减和疲劳，若癌细胞扩散至其他器官，或会引起其他症状，比如扩散到肺部会导致呼吸困难。

导因
◆遗传综合征

柯文凤指出，骨瘤和骨癌有各种致因，但研究显示多为遗传所致，常见于孩童和青少年群体的骨肿瘤，多是遗传性质，包括李佛美尼症候群（Li_Fraumeni Syndrome，自体显性遗传疾病）、RTS综合征（Rothmund-Thomson Syndrome，常染色体隐形遗传病）、视网膜母细胞瘤（Retinoblastoma）、软骨肉瘤综合征（Chondrosarcomas Syndrome）以及干燥综合征（Chordomas）。

◆重复骨伤

重复骨伤或惯性骨伤者，生长骨瘤的几率也会增加，尤其骨伤之后，尚未完全复原又重复受伤，及至惯性受伤者，骨头没有机会复原，可能生长肿瘤，但几率不高。

◆放射线

一般的骨瘤检测X光并无危险，但若曝露于大剂量的放射线则会增骨瘤和骨癌风险，比如放射线治疗癌症，或引发治疗区块出现另一种癌细胞。曝露大剂量的镭（radium）和锶（strontium）也会增加骨癌风险，但不包括微波炉、手机及家电的非电离辐射。 

她补充，骨瘤多为基因遗传所致，所以并无可建议的预防措施。 

其他，骨髓移植：少数案例发现病患曾进行骨髓移植术。

 

诊断步骤

1. 常规平面放射影像（即照X光）：检查骨骼是否异常 

2. 磁共振成像扫描（Magnetic Resonance Imaging，MRI）

若X光影像出现不寻常的光影（sunray appearance），即俗称“洋葱皮”（onion skin）的异状，则须进行更精细的磁共振成像扫描，确认肿瘤胡癌细胞是否已扩散到神经线、骨髓、血管等。柯文凤说，这些检查步骤都很重要，它可让我们确定病患情况是否适合进行手术或其他治疗，若肿瘤细胞没有扩散、深入到身体其他部分，可进行保肢手术的几率则偏高。 

3. 活检（Biopxy）：确定良性肿瘤或恶性肿瘤

柯文凤强调，不是任何医生或任何骨科都能为病人进行活检，必须是受过专业培训的骨肉瘤专科，才能为病人进行这项检查。这是因为活检必须确保正常组织不受污染或最低程度的污染，而且芯针活组织检查是要求非常精细和精准的切片检测，若非专业医疗人员，可能会造成严重后果，甚至影响之后的整个疗程。所以在进行活检之前，务必咨询或经由骨瘤专科诊治。

4. 正子断层扫描（PET Staging Scan）或断层扫描（Computed Tomography，CT）

确诊为骨瘤或骨癌之后，将为病患进行正子断层扫描，确定为初期或其他阶段，断层扫描（CT Scan）是另一可用替代方式，更进一步扫描骨骼情况是否钙化、骨膜骨形成或皮层破坏等情况，包括肿瘤是否扩散到肺部和腹部等地方，在确认所有情况后，拟定治疗方案。

治疗：

目前，化疗与手术综合治疗，以及放射疗法，是骨瘤和骨癌的两大主要治疗方案，其中又以前者为首选。放射疗法则在特定情况下采用，若病患不适合或无法接受保肢术，则以拯救性命为首选，采用截肢手术。 

她说，若诊断结果为初期，一般正规疗程是进行保肢手术（Limb Sparing Surgery）切除肿瘤或部分受影响的骨头，而后进行3次化疗。 

“若病人情况不适合采用保肢手术，却又不至于需要采用截肢手术，则可以假骨取代，保留四肢，但这类治疗方法仅适用于初期阶段。”

截肢遏止病情恶化

她强调，倘若肿瘤或癌细胞已蔓延到神经和骨髓，保肢的可能性就很小，需要截肢才能保住性命，遏止病情恶化；更糟的情况下，若癌细胞已扩散到肺部，医疗团队所能做的就是保住/拯救病人性命。 

“这个阶段的治疗，仍可采用化疗，若病人反应良好，则可继续手术切除肿瘤，反之则不适合进行手术。” 

她指出，年轻病患一般都可接受正规疗法，年长群体则较多情况，尤其患有多种疾病综合征者，比如肾脏问题、糖尿病、高血压等，这类年长病患的手术风险会增加，所以并不适合，而病患本身也很抗拒手术。 

放射疗法控制症状

至于放射疗法，多用于控制症状，但只在特定情况下采用。 

“一种是手术无法清除所有的肿瘤细胞或癌细胞，所以在手术之后须采用放射疗法；其次是无法进行肿瘤切除术的病患，比如肿瘤已大之10公分甚至15公分，病患肿痛至无法行走、流血流脓、很痛苦，只能采用放射疗法止血止痛及治疗。” 

另外，近年用于多种癌症治疗的靶向疗法（Targeted Therapy），至今虽有相关研究，但仍未有结论和成果，因此并不在骨瘤和骨癌的治疗选项里。 

她强调，若病患及早检查诊治，初期骨瘤可进行保肢手术，而且存活期长达5年或以上的几率高达50%至70%，若是第四期才前往诊治，5年存活率仅10%至25%。

迷思与误解

过去，截肢术是治疗手或脚骨癌的主要方案，但在医学科技昌明的今天，截肢术是在“别无选择”或“不得已”情况才会采用的选项。 

“一些病患的情况并不允许进行保肢术，比如，倘若要切除癌肿瘤或清除癌细胞，同时涉及影响四肢功能的主要神经、动脉或肌肉，则只能采用截肢术。” 

对于骨瘤和骨癌的认知，人们直接联想、也只是想到“截肢”，别无他途，于是因恐惧和抗拒而拒绝正规治疗，选择道听途说或到处寻医探药等替代方案，有者甚至迷信于求神拜佛、找巫师、民间神医、神药等等。

勿将病情简化

柯文凤强调，正规治疗是针对病患情况而拟定的治疗程序，经过医疗科学验证和临床实验后而制定的疗程，替代方案则是辅助之用。一些医生不曾提及和建议的“替代疗法”或“缓解方法”，包括服食维他命、草药、特殊饮食或其他传统治疗，如针灸、按摩、推拿等等，或许有助减缓症状或舒缓病患的感觉，但却是未经证实有效和受承认的方法，一些还会造成反效果，甚至危及病患性命。

她直言，未经验证的替代疗法，常常是造成延误诊治的祸首，将病情简化，当做普通问题处理，往往等到求诊时已扩散到肺部或第四期（末期）。 

她提醒，若要采用正规治疗以外的辅助方案，务必坦诚相告，咨询医疗团队的意见，让具有专业资格的医务人员，协助病患或家属了解种种已知和未知的防范，是否有助病情，也让病患和家属能在经过协商的情况下，作出更好的决定，没有因为隐瞒而干预进行中的正规治疗。

【医生忠告】

迷思导致人们恐惧，因而舍弃正规管道，延误诊治，让青春正好的16岁、17岁运动员病情恶化甚至死亡，遗恨终身——这是柯文凤最感伤的实例。再三忠告人们，了解有关骨瘤和骨疾的正确资讯，在发现异样或疑虑时，及早寻求专科诊治，以免造成难以弥补的遗憾。