睡梦中离逝/蔡俊嶽医生

我们经常会听见一个说法:当我变老时,我想在睡梦中离逝。

但讽刺的是,如此的个案却更多发生在年轻人当中。

先天性心脏病

最近我有一个案例,一位年轻人在睡眠中发生了激动性震颤,突然不能被唤醒并没有了脉搏。幸运的是,他之后恢复了意识,并且很快就被带到了医院。我为他做了心电图,并立即对该病人作出怀疑——是一个称为“Brugada综合症”的先天性心脏病。

其实许多人都没有意识到,我们当中的一些人拥有先天性心脏脆弱的状况,这是由先天基因造成的。这种情况一般都会发生在男性当中,发病年龄也通常在青春期期间,并且在发烧时或睡眠中可能导致恶化并发。

究竟是什么原因导致这种情况?首先,身体中的缺陷基因导致心脏的“电压”差异,当暴露于上述条件时,就会产生超出正常的额外心跳。如果没人关注到的话,将偶发性的进入危险期,甚至恶化导致丧失意识和死亡状态的额外心脏跳动。

在一些人口基因库居高不下的国家里,许多年轻男孩留着长头、穿着女装,因为他们相信魔鬼在这里会偷走男孩的灵魂,所以认为可以通过性别伪装来保护他们不会在睡眠中逝去。

调整心率

我们如何识别这种特定的心脏病呢?

通常心电图就能够清晰地显示心跳中隐藏的异常模式。然而,我偶尔也会善用某些药物,以使其从隐藏变得更明显,以便正确无误地诊断。一旦确实诊断并且有临床的存在要求,我会将一种设备植入心脏,这种特殊的装置能够在危险和快速的心跳期间发电,并将心跳节奏“重置”恢复正常。这种设备被称为ICD(植入式心律转复除颤器),并且已被证明可以有效降低这种类型病例的死亡风险。此种手术植入并不困难,一般都很简单。

所以这个年轻的病人同意植入ICD,并在状态良好的情况下出院了。

他的母亲问我,儿子目前的情况与之前有什么不同?我向她解释说,如果再次遭受到危险的心律攻击,那之前已植入身体的ICD就会发挥作用,并且作出适当的心率调整。

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