脆性骨折/李润强医生

黄嫂今早不小心在家里的浴室跌了一跤,顿时感觉右大腿一阵剧痛,就无法再站起来了。家人把黄嫂送到最靠近的医院检查后,确定黄嫂的右边髋关节部位股骨折断了。经过医生详细解说,黄嫂答应留院做进一步治疗。

一般上,股骨骨折都需要进行手术治疗,把骨折部位给复位,再以螺丝钉和金属片把骨折定位。

年长者在跌倒后的股骨骨折病例很常见,然而以黄嫂的病例来说,重点在一年前,她左边髋关节部位的股骨也曾经因为滑倒而折断过,而且左右两边的股骨骨折状况还非常相似!相隔一年后,黄嫂竟然也是因为滑倒而再折断了另一边的股骨。

再患骨折几率更高

长辈们如果在站立于地面的高度跌倒而折断股骨,属于“脆性骨折”,这与患者内在的骨质疏松症有直接关系。一个骨骼健康、骨质正常的人如果在站立于地面的高度跌倒,并不会折断股骨。患上骨质疏松症的患者,轻微创伤,就可能带来“脆性骨折”。

更令人担忧的是,如果长辈们患了某种“脆性骨折”,再患上其他或同类的“脆性骨折”的几率会更高。就如黄嫂的病例,她在一年前曾经患上一边的股骨骨折,一年后另一边的股骨也因为轻微创伤而再次骨折了。

这些病例,在临床上也常见,特别是脊椎骨的“脆性骨折”。有的长者会在年纪增长而逐渐呈现严重的驼背,这乃是脊椎骨反复性和再发性的骨折。

在临床上,许多患上骨质疏松症的患者,在跌倒后而骨折的,都会进行某种骨折的治疗,而往往在治疗骨折后,患者就没有再回来复诊,或进一步检查自己的骨质密度,甚至服用治疗骨质疏松症的药物。

试想,骨质疏松症的患者在患上“脆性骨折”后,即使是初发性骨折,却没有进行适当的检验和接受药物治疗,那么内在的骨质疏松症又如何改善、骨质密度和骨质素质又怎么会好转呢?也因为这样,骨质疏松症的患者在“初发性骨折”后,又会面对反复性或被称为“继发性骨折”的情况。

继发性骨折

“继发性骨折联络服务”(Fracture Liaison Service-FLS)乃是针对50岁之后,无论男女,因为轻微创伤而患上“脆性骨折”的患者。在骨折后,患者会到医院进行骨折治疗。患者无论是进行门诊治疗或进院治疗,都会被纳入这项“继发性骨折联络服务”。

除了患者的骨科矫形外科医生为他们进行骨折治疗之外,患者也会进行全面检验和治疗,而且还会由一位协调员负责,安排骨质疏松症骨折的患者进行内科医生的检查与治疗。

协调员也会为患者安排康复治疗团队的复健治疗,让骨折患者能够恢复正常生活功能。许多年长患者在营养方面也面对严重缺钙、缺维生素D及缺蛋白质,“继发性骨折联络服务”的协调员会为患者安排,让营养师为他们分析营养对骨质疏松症和骨折愈合的重要性,以及如何长期调理自己的营养需求,而且协调员也会确定患者有进行骨质密度检验,服用治疗骨质疏松症的药物。

出院后,协调员也会定时联络患者,以确保他们继续服用适当的药物,或是否再有跌倒和骨折的问题。

“继发性骨折联络服务”是为骨质疏松症及患上“脆性骨折”的患者量身配置的,最重要的目的是预防“继发性骨折”,让黄嫂与类似患者能够得到全面照顾,以便恢复正常生活功能。

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拿督李润强 (骨科矫形外科手术专科医生)

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