/国际乳癌防治月/下篇   报道|aNGie  图|受访者提供

乳癌是我国女性头号杀手，几乎每14名女性当中就有一名患者。但若妥善治疗，乳癌是较易被治愈的其中一种癌症。如果患乳癌已成为事实，在采取西医治疗之外，若再配合中医药膳食疗和营养的调理，就有望更快达到舒缓症状改善病情的效果。

中医药在乳癌上是否可起到预防和疗愈的作用呢？

陈碧敏医师指出，中医学认为，乳癌除了和冲任脉相关，也和肝、脾、胃、肾等脏器相关，尤有“女子以肝为先天”之说法，因此与肝的关系最为密切。临床最常见的大多属于情志伤肝、肝失疏泄或气机不畅而导致肝气郁结或气郁成瘀。从五行来说，肝郁易克犯脾土，脾一旦运化失职，可导致痰浊内生，经络阻塞，痰瘀结于乳房而发病。

“谈到预防乳癌，应以定期自我检查乳房，保持情绪舒畅为关键。一旦患上乳癌，治疗原则上以手术或放化疗为主，再结合中医药以达到综合性治疗的目的。”

她表示，中医注重整体观念，对患者在手术后有调理效果，对放化疗有减毒增效的作用，同时也可改善症状，增加患者对治疗的依从性，提高患者的生存质量并延长生存期。

疏肝解郁化痰散结

中医治疗的大概方向，即是当肝气郁结就疏肝解郁。有痰瘀互结就要化痰散结。由于和冲任脉有关系，因此也会调理冲任来改善病情。常见的中医治疗法除了中药，还包括针刺、艾灸等外治法，这些方法在不同阶段也可发挥不同的辅助作用。

“确诊后要以手术或放化疗治疗为主，如果患者体质虚，那中医可从食物或中药上帮助病人恢复正气。中医药的强项即是可调整及改善患者的症状，但由于每个人诊断的分期不同，临床表现也不一样，因此在采用中药调理之前，最重要先向专业中医师咨询，让医师根据个人情况拟订一个治疗方向。”

/营养需求/
摄取多样化饮食

很多研究显示，体重与饮食习惯可直接影响乳癌复发风险与生存期。但饮食和营养需求却因人而异，因此整体概念应以多样化饮食来维持营养均衡为主。

由于癌症很多时候会并发恶病体质(Cachexia)，因为癌细胞产物和机体释放的细胞因子导致全身代谢紊乱，引发体重减轻及肌肉量减少，关节各功能都会降低，因此必需针对个人情况而摄取所需的营养。

适当控制体重

比如体重过轻及营养不良的患者，宜摄取高热量高蛋白的饮食去补充身体的需求；若是体积过重的患者，则宜摄取均衡饮食维持身体需求，并适当控制体重。

“适度摄取多样化饮食，维持足够的均衡营养，是维护体力及免疫力的关键所在，也是为了让术后伤口复原理想，并迎合放、化疗期间身体的需求。”

乳癌患者该如何吃？

中医角度上，食物的特性分为寒、热、平性三类。中医也常说“因时、因地、因人”制宜，并遵守“寒者热之，热者寒之”的理法。因此患者必需根据时间点、环境气候和个人体质去选择适宜的食物。

很多病人在患乳癌后，日常餐饮都不知该怎样选择，陈碧敏给予以下建议：

癌后体弱             患癌后体内功能未康复，建议吃粥品，也可在粥里放肉类提供蛋白质。鸡蛋也是不错的选择，如果体弱的可采取易消化吸收的蒸水蛋。水煮蛋较硬，则适合可以咀嚼及消化功能好的患者。另外，天然豆类也是蛋白质的来源，早上也可喝豆奶或牛奶。

放化疗中             放化疗过程中，患者可能会遇上恶心呕吐、腹胀腹泻、食欲降低等情况，这阶段饮食宜清淡易消化，比如流质或半流质的粥、汤、面等，并且少量多餐。情况好转时可渐进式逐步转向普通饮食。

化疗后脱发         一些患者在化疗后会脱发。头发关系到血的营养，因此可通过补血达到养发效果。比如可多吃红枣养精血，黑芝麻也是很好的选择，可磨成粉、搅拌成饮品或撒在米饭上食用。

放疗后皮肤干燥         放疗后出现口干舌燥或皮肤干燥，都是身体热性的表现，要避免吃温热食物，多吃凉润的比如梨子、西瓜、苦瓜、黄瓜等。

术后伤口             坊间流传手术后可吃生鱼促进伤口愈合，其实生鱼是一种蛋白质，而蛋白质本身就具有修复伤口的作用，但不一定要生鱼，也可选择其他肉类或鸡蛋。最重要是确保病患可消化，鼓励少量多餐。

平日保健             可根据病患体质属性来选择食物。有一些人很怕冷，能量很低，属寒性体质，平时可使用葱、姜、蒜、韭菜、香料、羊肉等适当搭配来温补；热性体质者则可多吃寒性食物比如空心菜、苦瓜、黄瓜、西瓜等等。

食物宜忌            

适宜多吃：新鲜的肉类、鸡蛋、天然豆类、水果、蔬菜、全谷类、坚果类、牛油等。并要多喝水；
不宜多吃：高糖食品、肥肉、加工食品、隔夜食物等。   

  “家属也可多和患者沟通，了解病患的需求并根据其饮食偏好去调配餐单，这才是长远之计。另外也不妨在日常饮食中加入药食同源的食材，比如枸杞、红枣、淮山、山楂等，可提升食物的味道并达到保健作用。”

/豆品的迷思/
降低发病风险

乳癌患者在饮食上最常见的迷思，即是认为不宜吃黄豆，这是否有根据呢？

陈碧敏指出，豆类富含蛋白质。蛋白质可促进伤口细胞组织的再生与修复，也是酵素、抗体、荷尔蒙的建造原料。应付癌症这种消耗性的疾病，是不可或缺的营养需求。

“有‘不宜吃黄豆’的迷思，相信主要源于担心大豆异黄酮(Isoflavones)对癌症细胞的影响吧！但其实已有很多研究显示食用大豆并不会引发乳癌，反而有降低乳癌发病的风险。”

她举例：中国是大豆食用量高的国家，有一项研究向7万3000名中国女性作探讨，发现每天饮用1至2份大豆食品(13克)的女性，比少用大豆食品的女性(＜5克)患上乳癌的几率少11%。这项研究证明，平常有吃大豆的人，乳癌发病率反而少了11%哩！

“这项认证无疑打破了上述迷思。大家是担心吃多了大豆会导致乳癌，很多研究发现它并不会提高乳癌的机率，反而会降低发生的风险。”

选择天然豆品

专家建议乳癌患者每天可以摄取1至2份大豆食品，举例：1至2杯豆奶，或半杯到1杯的豆腐、天贝（Tempeh）、黄豆或豆制的素肉类。

“但要注意的是，天然豆品和含大豆的蛋白辅助品（Protein Supplement）是不同的概念。当被萃取后就少了植物的膳食纤维，因此建议食用天然的豆品。”

/药膳食疗/
术前喝汤补身

一些乳癌患者会想透过服用中药调理身体，陈碧敏医师透露，其实在进行手术前，西医并不建议病人服食中药，以免引起不可测的反应。因此一般建议采用鸡汤补身就很好，待病人完成所有治疗后，若依然面对血虚体弱，就能在鸡汤上加入一些平性的药材，比如红枣、杞子、党参、玉竹和茯苓等；完成治疗的后期，若病人还面对口干舌燥的问题，即可滋阴润燥，比如吃百合莲子银耳糖水，透过这些食疗来辅助气血阴阳的功能。

她推荐了以下数道药膳食疗供参考：

小米养胃粥

作用        健脾养胃，滋阴补血
材料        小米、淮山、红枣、枸杞、瘦肉。(全部材料以适量为准，可按患者喜好加减淮山、红枣、枸杞的份量比重)
煮法        取适量小米，配上淮山（切成碎片）、红枣（去核）、枸杞与瘦肉以小火熬成粥，有腹胀、反胃的情况可加少量生姜（切成薄片）。

百合莲子银耳糖水

作用        滋阴润肺，益胃生津
材料        百合、莲子、银耳、枸杞、冰糖。(全部材料以适量为准，可按患者喜好添加冰糖调味，也可加入红枣、桂圆等药食同源的食物使口感多样化。)
煮法        银耳（洗净泡发，撕成小块）以小火熬煮变软，倒入百合（洗净泡发）与莲子（去芯）熬煮变软，最后倒入枸杞，添加冰糖调味。

食疗鸡汤

作用        补助正气
材料        鸡、4-6种药食两用的食物，如：党参、沙参、玉竹、茯苓、淮山、红枣、桂圆、枸杞、无花果等。(全部材料以适量为准，可按喜好自由搭配。)
煮法        鸡（去油去皮）与上述材料以小火熬煮成汤。

/运动保健/
锻炼按摩内外合治

乳癌患者若面对疼痛不适，建议咨询注册中医师制定个人治疗方案，合理运用中药、针刺和艾灸等方法内外合治，镇痛与提升免疫能力。居家日常护理可添加八段锦的锻炼与穴位按摩。

陈碧敏医师指出，“八段锦是中国传统气功的一种，简单易学，而且不会消耗过多体力。大家不妨上优管搜索“IKN-UTAR Senaman Ba Duan Jin untuk Pesakit Kanser”，影片中附有经验丰富的老师作示范。但要谨记，健身气功的练习需要因人而异，需根据不同情况调配程度而不强求。”

穴位按摩：
方法    可以运用拇指、食指进行按压。每个穴位按压15秒左右为一次，每天可按压2-3次，或到症状缓解便可。

改善肠胃功能按足三里
定位——在小腿前侧，膝眼下3寸，距离胫骨前缘一横指处。即膝盖外侧的凹陷下4根手指的位置。

改善睡眠按神门
定位—— 在手腕掌侧横纹，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。即手掌握拳，在腕部与小指平行有一根名叫尺侧腕屈肌腱的“筋”，摸着后往拇指方向滑动，在腕横纹上的凹陷处。

提神醒脑按百会
定位—— 在头顶部，两耳尖连线的中点处。

改善手臂气血循环按合谷
定位—— 在手背部，第二掌骨桡侧中点处。当拇指与食指合起时，虎口凸起处。

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