随着时代的进步，性爱已不再是一个“禁忌话题”。甚至有不少专家和夫妻觉得，在一段婚姻关系中，性爱也扮演着极重要的角色；若性生活质量不好，极有可能会让美好的婚姻关系，逐渐陷入僵滯状态。因此一旦发现有任何不妥，应尽快循正规管道去彻查，并接受治疗。

“性功能障碍”，不应该是一件难启齿的事情。

众多男性性功能障碍中，普见常见的勃起功能障碍（Erectile Dysfunction）及早发性射精（Premature Ejaculation）了，即俗称的阳痿、不举或性无能。但因含歧视贬义，以致医患双方都难接受，所以在1992年，美国国立卫生研究院（National Institutes of Health）才决定采用更精确且中立名词来取代。

另外，他们更把勃起功能障碍定义为——阴茎在性爱过程中无法有效地勃起，或是勃起硬度无法满足性生活，甚至是勃起无法持久到射精的过程，而且还必须是“持续性的症状”哦！

马大医学院泌尿外科的副教授王展翼医生透露，一般要持续3个月，才能够被确诊为勃起功能障碍；若只是偶尔发生，那极有可能是环境或心理因素造成的短暂问题。但要小心，若一直担心有勃起功能障碍，却又拒绝向正规医疗人员求诊，长期累积下来的思想负担和压力，反而会造成性生活更不美满和谐。

早发性射精无标准

早发性射精就较复杂了，目前还没有统一标准，但综合各方提供的定义，即是指在性爱过程中，经过轻微刺激就发生非意愿性的过早射精，可发生在阴茎进入阴道前或后不久，缺乏能够有效控制或延迟射精过程的能力，让双方都未能达到满足的性生活；这样的情况，往往会给男方带来受挫感及压力，以致有逃避任何亲密行为的倾向。

但究竟是多早射精，才是早发性射精？这里特别呼吁大家，别道听途说，因为常有人会过度渲染或夸大性爱的时间和过程，导致不少人产生错误认知，王展翼说：“一般来说，若阴茎进入阴道之后，约1分钟之内，即发生非意愿性射精，那几乎就是早发性射精了。”

勃起功能障碍年轻化

另外，普遍认为，无论是勃起功能障碍或早发性射精，均是男性老化过程的自然现象之一，但其实不然。之所以会多发生在年纪渐长男性身上，主要原因是身体状况走下坡，许多健康问题引发勃起功能障碍，包括糖尿病、高血压或心血管疾病，而不是年龄引起的自然老化现象。

近年来，勃起功能障碍更有逐渐年轻化的迹象。原因在于越来越不健康的城市生活习惯，包括长期烟酒过量、通宵熬夜和肥胖等，甚至是心理因素都能让健康提早亮红灯，并引发勃起功能障碍。

 

你是蒟蒻、香蕉或小黄瓜？

当然，勃起功能障碍也有轻重之分，但是，要如何界定呢？

很多人认为，若要达成理想性体验或提升性生活品质，性爱的持久度是重要关键；但前提也要阴茎勃起的硬度够，因为硬度不足将导致阴茎无法维持勃起，那自然就会缩短性爱的持久度，让双方都无法获得满足。

想检测性功能的健康程度，目前共有5种较常见评估，包括“阴茎膨胀硬度仪（RigiScan）”、“国际勃起功能指标（International Index Of Erectile Function，IIEF）”、“男性性健康量表（Sexual Health Inventory for Men，SHIM）”、“勃起功能品质量表（Quality of Erection Questionnaire，QEQ）”及“勃起硬度指数（Erectile Hardness Score，EHS）”。

只有阴茎膨胀硬度仪需要特殊仪器和专业人员来操作，后四者就不需要，前三者是较主观的评估，有点复杂且费时，反观勃起硬度指数的形容和辨识标准更清晰明了，只需指出阴茎勃起的硬度指数，医生就能够充分地掌握患者情况，并做进一步的沟通和检视，以便有效地逐步调整勃起硬度至理想状态。

基本上，勃起硬度指数共有4级，在指数3或以下都属勃起功能障碍，赶紧看看自己是哪一级！

*【指数一】重度级别 |【硬度】阴茎有膨胀，但没有硬度，就像蒟蒻。

*【指数二】中度级别

|【硬度】虽然有硬度，但未达“能进入阴道”的程度，像剥皮香蕉。

*【指数三】轻度级别

|【硬度】虽然能够进入阴道，但却没有完全坚挺，像带皮的香蕉。

*【指数四】正常级别 |【硬度】阴茎已达完全坚挺的程度，像小黄瓜。

正常勃起
需健全神经/血管系统

探讨勃起功能障碍的成因之前，必须瞭解阴茎构造及勃起过程。

阴茎是由3个柱状海绵体构成，两个是左右对称分布且具勃起功能，另一个就包覆着尿道的动脉和静脉；绝大多数情况，阴茎的勃起反应都始于大脑，只要一个特殊的视觉、嗅觉或触感讯息，即能触发大脑产生勃起信号，然后传递到骨盆，以引起大量的血流入阴茎，让左右对称分布且具勃起功能的海绵体，开始产生充血、胀大和坚硬的勃起反应。

另外，当海绵体呈充血及膨胀状态时，亦会压迫静脉血管，让血液不容易回流，保持阴茎持续充血的勃起状态；因此，除了荷尔蒙、心理和生殖器的健康状态外，“正常的勃起”也需要健全的神经和血管系统。

与心血管疾病有密切关系

正因如此，任何牵涉到心血管的疾病，包括血压、血脂和血糖的“三高问题 ”，均能导致阴茎海绵体的动脉血流减少，造成患者无法有效地勃起；当然，并非全部患者都会伴有勃起功能障碍，但无论是比例或几率都非常高。另外，多数治疗高血压的药物，据说也会影响勃起功能。

健全的神经系统是关键

上文提到阴茎的勃起反应，需要触发大脑产生勃起信号及传递到骨盆，以引起大量的血流入阴茎；若神经系统发生故障，无法正常地传递信号，那自然就无法有效地勃起了。因此，任何牵涉脊椎、中枢和外周神经系统的疾病，均会引起勃起功能障碍。

糖尿病常见的并发症

当糖尿病史越久，血糖长期处在高水平的状态，即会引发神经系统、血管和内分泌等病变，并逐渐恶化成勃起功能障碍；若能良好控制血糖，那就能有效减缓或减低病发率，或是减轻严重程度。另外，对性爱过程容易发生血糖失控的担忧，往往也会导致心理性的勃起功能障碍。

别忽略心理因素的影响

这两者之间，可说是一个双向的“互为因果关系”，即长期处在不健康的心理状态，包括紧张、压力和焦虑等都会造成勃起功能障碍，而由勃起功能障碍引起的压力，亦会逐渐恶化成更严重的心理疾病，譬如忧郁症。

过度沉迷色情
引发勃起障碍

除此之外，男性荷尔蒙的分泌降低，亦会让性欲减退，自然就无法有效勃起了。

专家更发现“过度沉迷色情内容”，亦有可能会引发勃起功能障碍，即色情内容引发的勃起功能障碍（Porn Induced Erectile Dysfunction）；即在大脑固定接受色情内容的刺激一段时间后，大脑结构就会产生变化，并呈现一种上瘾的状态，让性刺激的感受逐渐钝化，以致在性爱过程提不起劲，甚至是无法有效勃起或保持勃起硬度。

王展翼说：“其实有很多色情内容，均有较夸大成分，上瘾后无法抽离，以致他们会需要越来越强或不停变化的刺激才能感受到性兴奋及高潮，甚至只对色情内容有反应，对现实生活中的肉体，反而产生了‘抗药性’，极难达成或维持勃起反应。”但目前的研究还不够，到底看多少才算“过量”，其实并无标准。

当然，这与靠自己能力来解决性需求的道理一样，偶尔以色情内容来助兴的问题不大，但到达产生依赖感的程度就不好咯！

95%病例可改善

随医学研究及科技的逐渐进步，目前已有高达95%的性功能障碍病例，可藉由正规的治疗方式去改善。

很简单，正因缺乏对性功能障碍的认知，导致患者会被贴具歧视性的负面标签，并让患者感觉男性尊严受侵犯，所以都不愿积极地循正规管道求医，而选择接受道听途说的错误概念或偏方来“治疗”，倘若只是不见效白花冤枉钱就算了，最怕是拖累身体健康啊！

【第一线治疗】

由医生处方的药物治疗，即第五型磷酸二脂酶抑制剂（PDE5 inhibitor），包括“威尔刚（Viagra）”、“犀利士（Cialis）”或“乐威壮（Levitra）”等，透过放松阴茎海绵体的平滑肌及扩张血管，来达成及维持勃起效果。

不同的药物，均会有不同的药效和副作用，但因为安全性极高，所以发生副作用的几率不高；倒是心脏病患者就要尽量避免服用，尤其是在服食硝酸盐类药物的患者。总之，最安全的做法就是“让医生来处方开药”。

【第二线治疗】

以细针把药物直接注射进阴茎海绵体，或是以呈管状的抽吸装置来协助勃起；当然，这也要由专业的医疗人员来诊断及指导，在这里就不多做解释了。

【第三线治疗】

若前两线治疗都无法奏效的话，那就要做“人工阴茎植入手术”了，也就是将两支棍棒状的“人工阴茎体”，分别植入左右两侧的阴茎海绵体内；而在人工阴茎体内，则有一支机械式的接合，或是可塑性的骨干，让你能在性行为的过程中，轻易将前段阴茎向上扳起，并在结束后调至下垂状态。

【行为疗法】

反观早发性射精的治疗方案，最基本就是“行为疗法”，包括动停或挤捏的训练方法。

所谓动停训练法，即是要求患者刺激自己达射精的临界点时，先暂停一切动作，待情欲消退之后，再开始刺激自己，不停重复且逐渐拉长暂停的时间来做训练；挤捏训练法，则是用手指来挤捏阴茎的头部，藉此来控制射精的过程和速度。当然，两种训练法都需要医疗人员在旁指导。

另外，除了医生处方的口服药物之外，亦能把麻醉剂擦在阴茎，以降低过度敏感的问题，并且达到有效延迟射精的作用。

报道：洪诗迪 图片：受访者提供、部分图片取自网络