蹲、跪、坐矮凳子、上下楼梯都感觉吃力？

膝盖莫名感觉僵硬、疼痛，每踏出一步都感觉刺痛？

膝盖关节逐渐呈现“O”字型？

哟，这些其实都是膝部关节炎的典型症状呀！

本期，邀来骨科矫型外科手术与创伤学外科专科拿督李润强医生为大家解析何为“膝盖关节炎”！

膝盖关节（简称“膝关节”），由大腿骨（股骨）、小腿骨（胫骨）和膝盖前方的膝蓋骨（髌骨）连接起来。它的内部构造包括：关节滑膜、覆盖着骨头的关节软骨（用以保护关节）和半月板（骨头之间的吸震器和软垫）等。

李润强医生表示，膝盖关节不仅是身体作重要的关节之一，更是日常生活中最受“压迫”的关节部位。无论站、走、跑、蹲、跳、跪、盘脚、乃至健身运动，我们在日常生活每时每刻的“一举一动”都涉及到膝盖关节。倘若膝盖部位出现慢性疼痛却不察觉，更有可能会影响到我们的日常作息！

>> 年轻一族

激烈运动是主因！

过去，因膝关节疼痛来看诊的患者多数为60至80岁的老年人，但近年似乎有逐渐年轻化的迹象。最让人担忧的是，一些患者正值20至50岁的壮年，临床检查却显示他们的膝盖退化（磨损）程度竟如同60至80岁的老人家！更简单点说，即：他们的膝关节“年龄”比他们的实际年龄还要老上15年，甚至20年！

临床检查发现，这些年轻人的膝软骨磨损程度已非常严重，有者甚至需开刀动手术来置换关节了！

错误观念运动过量

除了年龄老化，肥胖、过于激烈的运动也会导致膝关节问题！近几年，李润强亦发现一奇怪现象，即：健身运动越流行，年仅20至30岁的年轻患者也跟着不断地增加！

“好多办公室一族下班后都喜欢到健身院做健身，可是他们非但不量力而为，仍秉持着‘to see and to be seen’（看热闹出风头）的态度，看到身边之人做得比自己‘凶’，他们就得表现得更‘凶’、更‘狠’呢！”

以年轻的“健身男”居多吗？“不，男女都一样！很多时候就是那种概念，让他们忘了自己身体能负荷的‘顶点’是多少。简单点说，即他们的身体过度的负荷了！”

此外，他也分析了“问题所在”，并做出4大归类：

（1）健身前，没做好热身；

（2）使用运动器材方法有误；

（3）健身时间过长；

（4）运动器材调适高低度数调得太高。

>> 中、老年一族

出现症状不以为意

谈了年轻一族的问题，那中、老年人的问题是什么呢？李润强表示，两者成因截然不同，不该相提并论。

中、老年人的问题多源于膝盖负荷太大了！很多时候，他们已出现了膝关节炎倾向却不甚了解，有者甚至不以为意！以家庭主妇为例，她们常会蹲下来坐在矮凳子上洗衣服、做家务、种花、拔草等，但却全然不察觉自己的膝关节、手指关节早已出现了变化。

怎么诊？

借助现代检查科技确诊病情

首先，医生会进行身体检查，比对患者站立时的膝部，看看膝盖是否内弯变形。患者膝盖内部通常会出现少量积液，内侧关节或肌腱滑囊部位会有压痛感。

此外，医生也会对患者进行X光检查，在膝部完全伸展及部分屈曲姿势下的前后正面X光片，可以显示出关节腔变狭窄的情况。

其实，膝关节炎的诊断并不困难，最重要是能够鉴别诊断出不同的类型，所以必要时会借助现代检查科技以更明确诊断病情进展。其中，膝关节炎的明显特征包括：

（1）关节腔不对称、变窄

（2）骨质硬化

（3）部分出现骨囊肿、骨刺

怎么治？

非侵入性治疗效果若不理想，才需动手术。

● 初期治疗

（1）采用休息、冷敷或止痛药

（2）服用短期的消炎药或糖胺酸来刺激软骨重生

（3）部分患者需在膝关节内部注射玻尿酸

（4）部分患者需以手术清洗膝关节内部后，才可注射玻尿酸

就“肥胖族”而言，他们必须先减轻重量及减少对膝盖造成冲击力的活动，才适宜展开初期治疗，这是因为一旦膝关节软骨遭受破坏，除了看诊吃药，采用非侵入性治疗（如：注射玻尿酸、进行手术）一定还得先减少对膝关节的负荷，否则一切枉然。

● 膝关节置换手术

当上述所有的治疗方法都不理想时，患者才会考虑做膝关节置换手术（即：切除受损关节并植入人造膝盖关节的手术）。术后，患者的生活素质将会大大改善。目前，这项手术的成功率超过90%，但任何手术都存在一定风险。

新治疗法

各界看法各走极端

询及“膝关节置换手术”以外的新治疗法时，李润强表示：“当然有，以前的手术伤口又长又大，现在的手术更倾向于用电脑导航或所谓的‘机械人’来操作。此外，用一些最新科技来做手术所面对的问题有两点：第一， 它的费用肯定会比较高；第二，由于它是新科技，还需一些时间让医生们学习。然而，这个学习过程对他们来说可不简单，因为他们得用尸体、人体模型来进行学习，并在真正上手后才能正式操刀‘真人’。可话说回来，在这漫漫过程中，又有哪位患者愿意当第一、第二人呢？所以，这还有点难度呀！”

● 膝关节主干细胞治疗法

目前，医学界也在研究一种新的治疗方法，即：从人体血液过滤出主干细胞或从骨髓抽取主干细胞，并在培植一段时间后，注射到膝关节内，让它自然形成原装软骨组织。

“当然，无论是医生、患者都对这种治疗方法看法各走极端，有人认为此方法确定能够刺激关节部原装软骨重生；反观，有的却觉得主干细胞治疗仍处于实验性阶段。所以，无论选择哪一种方法，医生与患者之间都必须相互沟通，并达成共识，才是疾病管理的基础原则。”

怎么防？

让关节保持良好活动状态

要预防膝盖“卡住不动”、老化的3大关键如下：

（1）伸展运动：平日多增强肌腱与韧带的强度，将有助于减缓关节退化速度（如：能够锻炼肩旋转肌、股四头肌、腿后肌、核心肌群的伸展运动）。

（2）体重控制：肥胖会增加膝关节的负担，日子久了容易导致软骨受损而形成骨关节炎。所以，维持理想体重才能降低膝部骨关节炎找上门的几率。

（3）正确姿势：尽量避免经常重复或固定同一姿势，尤其是会造成膝关节磨损的姿势（如：盘脚、跪、蹲等）。

怎么吃？

食物扮演重要角色

此外，在保护骨骼以及骨质密度方面，食物确实扮演了重要的角色，可多吃牛奶、奶制品（如：乳酪、酸奶）、豆类、黑芝麻、青菜、江鱼仔、沙丁鱼等，这些都是日常生活中常见得到的食物。

下期：

许多骨科问题，都与日常生活有直接关系，骨刺增生就是其一！续邀来李润强医生，为大家揭开“骨刺”为何物？！

报道：张鹏程 摄影：叶添益、 受访者提供