糖尿病人若患上“心脏动脉栓塞症”，该选择“通波仔血管扩张手术”，还是“心脏冠状动脉绕道手术”？现为读者分析两者的差异！ 

心脏专科黄德威医生表示，心血管栓塞症有两种治疗方法：:其一，即“通波仔血管扩张手术”（简称“PCI”，俗称“通波仔”）；其二则是“心脏冠状动脉绕道手术”（俗称“搭桥”）。当中，若糖尿病人患上了血管栓塞症，使用“PCI治疗法”较能取得超卓疗效。 

黄德威医生将针对患上心脏动脉栓塞的糖尿病患者，讨论“PCI治疗法”。

“PCI治疗法是一种非常普遍的治疗法，其中，使用的‘包药支架’能降低血管重新栓塞。这种疗法的医学名词是‘冠状动脉介入治疗’（Percutaneous Coronar Intervention），故常简称为PCI治疗法，抑或PCI手术。” 

PCI手术的优缺点

优点 

●病人不必经历开胸剖心的大手术

●疗程较短，约两小时 

●病人当天进院，当天就能回家

缺点

对少数糖尿病人而言，PCI治疗法或会出现以下的状况： 

●心脏病症状会复发，需再做一次PCI

●出现抗血小板药物的现象

●增加由于对照液（Contrast）诱发的肾脏病变症的风险率 

一般来说，对糖尿病抑或非糖尿病患者来说，一旦患上心血管栓塞症后，使用“通波仔血管扩张手术”治疗的疗效尤其超卓。经治疗后，患者的心血管栓塞症状会消失。 

包药支架降低栓塞日

前，使用在PCI手术的包药支架(STENTS)已不断地改良，精益求精。例如，包药支架就能降低糖尿病人血管重新栓塞的风险。 

现在来谈谈“包药支架”(DRUNELUTING STENT)的疗效机制：含有药物的支架能缓缓释放药物，这类药物能够禁制血管里的“不随意肌细胞”(SMOOTH CELLS)增生繁殖和飘流。 

药物名称为PACL/TAXEL或是SIROLIMUS。临床证据显示，当支架内的药物缓缓释放后，的确能够降低患者心血管重新栓塞的。 

如今，包药支架已把治疗推向一个新高峰，甚至患者在面对一条血管里有数各栓塞时，也能有效地打通及消融这些栓塞。 

当病患动过PCI手术后，造成糖尿病患心血管重新栓塞的其中一个主因是：血小板累积所造成的。因此，做过PCI手术的病患，应使用“抗血小板疗法”(ANTIPLATELET THERAPY)，以防血栓症的发生。 

“患者在做过吹汽球疗法之后，应口服抗血小板累积药物，包括阿斯匹灵药片和THIENOPYRIDINE种类药物的。而在做过PCI手术的糖尿病人应在1至12个月服用上述药物。” 

病人或面对的后遗症

黄德威表示，“PCI手术”可说是治疗心血管疾病的一项革命性突破，话虽如此，针对糖尿病人而言，该术仍有可能引发血管重新狭窄（Restenosis），一旦发生这种现象，需重新再做一次手术。 

倘若需再做一次“PCI”，糖尿病患者或会面对以下问题：

●血管发炎

●血管内皮层丧失操作功能

●血管会出现纤维化 

●增加血栓的风险率

“当这些曾经做过‘PCI’的糖尿病者血管再次狭窄或栓塞时，通常是导致病人死亡的其中一个原因。”

总结

●糖尿病人心血管栓塞若栓塞的部份很短，使用“包药支架”最有效。 

●如果病人的栓塞部份比较长，就应使用“心脏冠状动脉绕道手术”，会比较“耐用”。 倘若使用PCI手术，则较为“不耐用”，且它重新栓塞的机率较大。 

●糖尿病患者的血管丧失弹力会导致心脏衰竭。若患者出现心脏衰竭，另加上3条动脉一起栓塞，最佳治疗法是“动脉绕道手术”。 

●病人做过PCI手术抑或绕道手术后，并不等于一劳永逸解决问题。 

最为重要是患者必须改变生活与饮食习惯。例如：积极减肥多做运动、少吃煎炸烧烤食物！如此，自然能有效的降低血糖问题！

●服用药物：把口服糖尿病药物HBAIC验血的血糖，降低至少＞79%。部分专家认为把血糖拉得即少过＞5%更适当。其实，若患者晚上睡觉时，并不知道自己的血糖太低，会导致患者心跳混乱而容易猝死。 

●许多糖尿病人因为害怕打胰岛素针，所以不敢就医。事实上，如今的糖尿病治疗法已非常进步，病情不太严重只需服药就行。即使，病情严重，仅需打一支胰岛素针和服药就能控制病情。