人类乳头状病毒（Human Paillomavirus，简称HPV）是可通过性交传染的病毒，也是绝大部分子宫颈癌的致因。

研究指出，每2名性活跃的成人当中，就有一人感染HPV病毒的风险。

医学界在过去一个世纪，就和HPV不懈搏斗至今，从各种药物到治疗方案，及至研发针对各种不同类型的HPV疫苗，“以其人之道，还治其人之身”。

一直以来，人们普遍认为HPV病毒仅威胁女性，殊不知是“男女通杀”。是时候改变错误认知，重视疫苗注射的重要性，莫让“预防胜于治疗”沦为老掉牙的口号。

HPV不止是引发绝大部分子宫颈癌的元凶，也是引发男女生殖器疣病的病原，其杀伤力之大，一直是医学界致力应对及想方设法克服的棘手病毒。

9种HPV类型分别

至今，至少有超过40种可引发各种生殖器或性器官疣病的HPV病毒，而且涵盖男和女，其中有9种是导致大部分子宫颈癌和相关疾病的类型，这9种HPV类型分别是6、11、16、18、31、33、45、52、58类型。其中，HPV第6和11类型是引致90%的生殖器疣元凶。另外7种类型HPV病毒则引发——

· 90%的子宫颈癌

· 90%至95%的肛门癌

· 90%的外阴道癌

· 90%的生殖器疣

在马来西亚，第52及58类型HPV病毒是最常见于女性群体的子宫颈癌及相关疾病病毒。

全球每年大约有57万5000宗与HPV相关的癌症病例以及数百万男女生殖器疣病例——大约70%至75%的阴道癌（Vaginal Cancer）、30%的外阴道癌（Vulvar Cancer）、85%至90%的男女肛门癌（Anal Cancer）和生殖器疣（Genital Warts）。

每一种，都是日愈普遍且威胁性命的疾病，从出现症状到确诊时，往往已是第三期或末期。

大马属第二大女性杀手

在马来西亚，子宫颈癌是第二大女性杀手，也是第五大致癌死因。2012年的统计显示，马来西亚有2145名女性被诊断患有子宫颈癌，而每年有621名女性死于此症。

2016年的HPV及相关疾病报告指出，马来西亚平均每一天有6名女性被诊断患上子宫颈癌，而有将近2名女性因此死亡！

子宫颈癌已是我国40岁至46岁年长妇女的健康和经济负担。

然而，让人感觉刺痛的患病和死亡数据，并非无法阻止的结果。事实上，子宫颈癌是慢性疾病，从感染或患病及至恶化，整个发展过程需时数年，所以，专科一再强调、重复提醒——预防胜于治疗，及早定期检查，却是能有效预防患病及降低死亡率的风险。

提高抗性降低风险

子宫颈癌的治疗方案，有单一治疗或综合治疗，包括——

手术：用于切除癌细胞，主要在于癌细胞的位置和发展阶段，同时决定病患的生育能力是否受影响。

放射治疗：以高剂量X光或近距离照射阴道腔内，杀死癌细胞，仅用于特定阶段的癌症，通常结合其他疗法联合治疗。

放化疗：放射治疗及化疗的综合治疗，多用于早期阶段及晚期阶段子宫颈癌。

化疗：多用于晚期子宫颈癌，杀死癌细胞。

降低90%患病风险

“治疗”是事后的补救措施，而子宫颈癌其实是可预防的慢性疾病，至今为止，主要的预防措施是疫苗注射，以提高身体对HPV病毒的抗性，降低感染风险，另外就是定期接受抹片筛检，发现及处理癌前情况，避免演变或病发成癌细胞。

上述两大措施，专科建议“双管齐下”，及早接受疫苗注射，而后定期接受抹片检查，可降低90%的患病风险。

过去一个世纪，医学界经过长期努力，针对子宫颈癌及相关疾病的HPV疫苗，早已问世，随着科研精进，疫苗也一再升级，所能预防的HPV类型病毒，从原有的4种增至最新的9种。

9至46岁必须注射

我国马大医药中心妇癌专科医生胡燕玲教授、槟城医药学院客卿副教授及妇产、妇癌专科苏利士医生（Prof Dr Suresh Kumarasamy）、小儿内科专科拿督慕沙诺丁医生（Dato’ Dr Musa Mohd Nordin），早前在最新HPV疫苗“Gardasil 9”推介礼上异口同声呼吁，9岁至46岁的男女，都有注射HPV疫苗的必要，预先为自己的身体做好70%至90%的防范措施，阻挡杀伤力强大的HPV悄然潜入体内，后果难收。

此新疫苗于今年初正式引进我国。

预防9类型HPV病毒

苏利士指出，Gardasil 9（人类乳头状病毒9价疫苗，重组 Human Papillomavirus 9-valent Vaccine,Recombination）疫苗是目前可用于预防HPV的疫苗当中，涵盖最多HPV病毒类型的疫苗，包括原有的Gardasil 4的4种HPV类型（第6、11、16和18类型）疫苗，另加5种HPV类型（第31、33、45、52及58类型）。简而言之，就是目前最新、预防最多类型HPV病毒的升级版疫苗。

“Gardasil 9所涵盖的可预防9种类型HPV当中，有7种（第16、18、31、33、45、52及58类型）是引发全球约90%的子宫颈癌病例，以及约80%的高度子宫颈病变的病毒。”

胡燕玲进一步解说，在HPV第16和18类型之后，Gardasil 9中的5种额外HPV类型，是全球和马来西亚最常见的子宫颈癌病毒，其中第52和58类型是我国女性中最常见的HPV类型，致使子宫颈癌成为我国女性的第二大常见癌症。

“因此，有必要通过注射疫苗和定期检查以提高预防率，从而减轻罹患疾病所带来的经济和生活负担。”

注射量已达200万剂

苏利士强调，HPV是极为常见的病毒，影响大多数人，目前注射疫苗仍然是预防与HPV相关疾病的最有效方法之一。

“Gardasil 9的研发和用于医疗及公共卫生领域，有助于预防HPV引发的90%子宫颈癌，从而减少我国和HPV相关的疾病和癌症的医疗负担。”

据了解，Gardasil 9已在全球30多个国家获得监管部门批准使用，注射量已达200万剂。

MSD马来西亚、新加坡及汶莱区域主任及董事经理陈魏秦补充，今年将有4种类疫苗或相关药物推介面市，Gardasil 9疫苗率先打头阵。

降低发病率有效方案

预防子宫颈癌和相关疾病的HPV疫苗自10年前引进以来，被视为降低子宫颈癌发病率的有效方案，我国政府也将之纳入疫苗注射计划之内。

据了解，卫生部早在2010年就推行“HPV疫苗注射计划”，为13岁的女中学生免费提供HPV疫苗注射，并在全国各地设立了数百件HPV疫苗注射中中心，以降低子宫颈癌的发病率，而后国家人口及家庭发展委员会（LPPKN）也进一步跟进上述计划，推出预防子宫颈癌HPV及乳房X光检查（Mamogram）服务。

定期检查必要措施

胡燕玲指出，除了注射HPV疫苗，定期进行子宫检查也是必要的预防措施。我国早在1960年代已引入子宫颈抹片检查，卫生部于1995年开始提供免费子宫颈抹片检查，但反应不理想。2006年《国家健康及发病调查3》报告指出，只有43%的合格女性曾接受子宫抹片检查。

慕沙诺丁强力呼吁年轻男女及早接受HPV疫苗注射，以预防罹患子宫颈癌及生殖器疣疾病，并强调“HPV疫苗并非女性专属疫苗，男性必须改变长期以来的观念”。

他直言，不时流传于网络、没有实证、似是而非的反疫苗论调，只会进一步阻碍HPV疫苗的防治之路，并没有实际帮助。

他说，卫生部努力将子宫颈癌预防列为国家公共卫生优先处理事项，并与2010年推出国家免疫规划（NIP）的HPV疫苗注射计划，预计可降低未来20年至30年的子宫颈癌发病率。但是，处理学校里按规定接受疫苗注射的女中学生，其他成年女性却没有相关的意识或认真看待注射疫苗的重要性，导致患病风险始终偏高。

减低风险高达90%

“尽管政府和私人保健中心也广泛提供子宫颈抹片检查的服务，但我国女性反应依然不够积极。所以，公众教育依然极为重要，提供女性对子宫颈癌及相关癌症的认知，并且意识到HPV疫苗注射和定期检查的重要性，做好防范措施，降低感染和发病率。”

此外，民众必须认知的是，HPV疫苗不是“仙丹妙药”或能“百分百免疫”，但注射疫苗却能降低70%的感染或发病率，若加上定期检查，则能有效减少罹患子宫颈癌的风险高达90%。