什么是“代谢手术”?/黄彦仁医学博士

随着全球人口老化及生活形态的改变,脂肪肝和糖尿病已经是越来越严重的文明病。造成脂肪肝和糖尿病的问题主要原因是不健康的生活形态,像是缺乏规律运动、不健康饮食、暴饮暴食所引起的三高(高血压、高血糖、高血脂)、肥胖等问题,甚至包括了高尿酸,进而引起新陈代谢综合症(Metabolic Syndrome)。这个问题近年来已经有年轻化趋势,影响到30至70岁的病人。

代谢手术包含“减重手术”与“糖尿病手术”,在过去只针对身体质量指数BMI>35KG/M2的病态型肥胖,但最新的研究发现,以前用来治疗痴肥的减重手术有机会治愈糖尿病、降低高血压以及控制血脂,有效的解决肥胖引起的三高问题(BMI>32),而且效果相当好,成功率在80%至90%之间,很多病人手术后都可以停止服药,而且长期三高引起的后遗症也可避免。面对越来越严重的肥胖及糖尿病问题,世界糖尿病联盟早于2011年将代谢手术纳入糖尿病治疗范围之内,对于二型糖尿病的治疗,如果口服或针剂药物治疗下,血糖仍不受控制,病人可以考虑经由代谢手术治疗糖尿病。



手术后的糖尿病病人,有80%的人不再需要服用任何药物或注射胰岛素,另外20%人仍需要药物控制,但是药性减少,大多都跟胰岛功能不佳有关。

3至5天可出院

为什么代谢手术可治愈糖尿病?目前的研究显示肠胃道荷尔蒙分泌失调,以及胰岛素抗性下降,敏感性增加是导致第二类型糖尿病的病因之一。如果病人情况较年轻,患病时间较短,尚未使用胰岛素,实行减重手术后,不再需要服用降血糖药物的机会很高。但如果患病时间超过10年,需要打高剂量的胰岛素,手术后血糖会有所改善,但仍需服用少量药物。

代谢手术是一种腹腔镜手术(Laparoscopic),手术后3至5天即可出院,因为创伤小,而且安全性较高。手术的原理是把胃缩小,把会膨胀的多余胃部份切除(Sleeve Gastrectomy),这一部分的胃也是造成痴肥的原因之一,因为它涉及了荷尔蒙分泌的失调。胃容量减少了之后,病人不会感到饥饿,胃口减少,食量也减少。代谢手术的好处是效果好,而且可以持续,降下来的体重一般都不会回升上去。相比于依靠节食及运动来达致减肥,效果更加优异,持续性更久,而且不会很辛苦,生活素质保持不变。