正确认识肝病
采取有效措施应对

士拉央医院肝病专科医生哈妮娜奥曼

大马有不少肝炎患者,但让人遗憾的是,许多患者在病情恶化前,还浑然不知自己患病了,这也就说明了,大马许多人对该疾病的了解不够,也不重视。

那我们该如何诊断呢?又该如何预防呢?就让专家为大家一一解释吧。

关于肝炎

肝炎是由肝炎病毒引起的,以损害肝脏为主的感染性疾病,它们是A型、B型和C型等等。

●我国预计有5.24%为B型肝炎带菌者。

当中有大约85%患有B型肝炎慢性肝病以及76%为B型肝炎肝硬化的患者。

●C型肝炎为公共卫生问题之一。

全球大约有1亿8500万人传染此肝炎,每年则有35万人死于此并发症。根据马来西亚肝脏基金会数据指出,在2013年,大马在10万人口中就有6.8人患上C型肝炎,而在2015年已接获22个C型肝炎病例。

“目前,A和B型肝炎皆有疫苗,而C型肝炎暂时没有,但最近则可透过口服药物治疗C型肝炎,但价格比较高。”

B型肝炎危害最严重

本地士拉央医院肝病专科医生哈妮娜奥曼(Haniza Omar)指出,肝炎是比较多发的肝病种类,许多患者由于长期生活不规律导致抵抗力下降,被病毒感染引发肝炎,如果不及时治疗,会给患者的健康带来很大的威胁。

“患上肝炎背后的原因有着不同情况,但最常见的是病毒造成的,此外还有自身免疫造成的,然而最常见的原因,也是因为酗酒导致肝炎。”

哈妮娜奥曼还说,B型肝炎是最广泛、危害最严重的一种传染肝炎,由B型肝炎病毒引起的肝脏炎性损害已遍及全球。

留意信号B型肝炎
临床表现

●乏力

●食欲减退

●恶心

●呕吐

●厌油

●腹泻

●腹胀

“部分病例有发热、黄疸,约有半数患者并无症状,只在检查中发现。B型肝病毒感染人体后,广泛存在于血液、唾液、阴道分泌物、乳汁、精液等处,主要通过血液、性接触、密切接触等传播,所以B型肝发病具有家族性。”

每个人的身体素质、免疫反应状态不同,一些患者可能感染B型肝病毒后无症状出现,或不发病且会产生保护性B型肝表面抗体、长期慢性无症状带毒者、轻度慢性肝炎、重型肝炎等。

A型肝炎

A型肝炎是一种消化道传播的肝炎。

特点:

●起病前多有发热

●全身无力

●消化道症状明显

●食欲下降

●恶心

●腻油

●可伴有腹泻

●尿黄、皮肤黄染

●呕吐

●肝区疼痛

●肝功能异常

C型肝炎

另一方面,C型肝炎主要通过输血引起,目前吸毒者共用注射器而多见感染此病,C型肝炎的潜伏期是为输血后30至83天。她说,患者可无症状地发展数年。

“慢性C型肝炎患者常有轻重不一的乏力,有时可影响患者的工作和日常生活,其次可表现为右上腹不适,患者常自诉右上腹有沉重感。其他一些症状包括恶心和关节痛。值得注意的是症状的有无或其严重程度与肝脏病变的发展不成正比。”

疼痛、肤色、性功能发生变化都有可能是肝病早期症状,大家在生活中须特别注意。她提醒,人体皮肤颜色的一些微妙变化也是肝病的早期信号,尤其需要注意。皮肤和眼睛泛黄,是病毒性肝炎的急性期表现。

“面色晦暗也是肝炎信号之一,与太阳晒黑的皮肤不同,肝病病人会面部暗淡而无光泽度,而严重的黑眼圈也是慢性肝脏疾病的早期症状,其中大多数为慢性B型肝炎。

“肝病病人与常人的手掌颜色也大不相同,普通人的手掌颜色红润,而患有肝病的病人手掌心泛白无血色,而皮肤上出现蜘蛛痣(中间有一红点,周围有血丝状)也是信号之一。”

及早发现

很多肝炎患者都会担心会传染家人,和家人生活要进行隔离。哈妮娜奥曼说,这种观点也是错误的。肝炎病毒主要通过母婴垂直、血液、体液、注射及性接触等传播,通过消化道并不会传播。

“比如说,与肝炎患者共用牙刷、剃须刀时不慎接触到了口腔或皮肤的破口,才有可能被传染。与肝炎患者一起就餐、握手、拥抱、同室居住、上班上课等,一般都不会被感染。”

因此,在于肝炎病人的日常生活接触中,只要避开血液、体液的传播途径,是没有必要担心染上肝炎的。建议家庭成员之间应正常相处,不必过度惊慌,且要共同努力做好预防工作。

不过,医生也建议与肝炎病人或携带者一起生活、密切接触的家庭成员要进行一些筛查,如果家庭成员全部是阴性的,没有表面抗原阳性,也没有抗体的,建议他们及时注射肝炎疫苗。如果产生抗体了,基本就是安全的。

她说,在生活中,有许多患者首次就诊即为肝硬化或者肝癌的患者,造成这种原因是,一大部分患者虽知自己是肝炎病毒携带者,但因平时没有什么异常,就不来体检,等感到不适,如腹胀、腹痛等明显的症状才来就医,而这时才发现自己已是疾病晚期。

因此,一旦发现有肝炎或肝炎病毒感染,就要定期到医院检查肝功能、病毒学及与肿瘤相关的各项指标,以便及早发现病情变化及时治疗。

自我观察

慢性肝炎初期症状并不明显,往往被忽略,那么如何知道自己是否得了肝炎呢?

1.

疲倦乏力:

重者两条腿有沉重感,稍作活动就感到疲乏,轻者工作不能持久,工作效率低,懒动。

2.食欲不振:

厌油腻食物,勉强进食后腹部出现饱胀感,有的还会出现恶心、呕吐、腹泻、体重减轻。

3.发热:

一般为低热,表现怕冷,头晕头痛等类似感冒症状。

4.上腹部疼痛:

上腹部疼痛是肝炎的常见症状。患者自觉右上腹及肝区疼痛,有时向背部放射;疼痛以夜间为主,卧床休息可缓解,咳嗽高声谈笑时加重。个别人可有脾大,并伴有脾区疼痛。

5.黄疸:

黄疸血液中胆红素浓度升高而引起巩膜,皮肤,黏膜黄染。最先发现于巩膜,继而周身皮肤发黄、尿呈深黄色、外观象浓茶、大便色浅,如陶土状。黄疸较深时可以出现皮肤瘙痒。

6.肝掌(liver palms):

肝掌出现在患者的手掌,表现为红色斑块,特别是手掌大小鱼际及指根部更明显,用手按压红色即消失。

及时做4项检查

如果以上情况的出现应予以重视。 当出现上述症状时,应仔细寻找原因,及时去医院做下列4项检查:

1. 肝功能检查。

2. 病毒性肝炎的血清学检查,如A型肝抗体、B型肝感染指标(HBVM,HBV-DNA)、C型肝抗体等。

3. 腹部B超检查:查肝、胆、脾、胰的大小、形态等。

4. 慢性肝炎和重型肝炎应查甲胎蛋白。

通过上述4项检查,结合临床症状可以作出明确的诊断,切忌单凭肝功能的正常,不能作出肝脏健康的判断,因为有些肝硬化患者的肝功可能是正常的。

保健饮食忌辛辣:

辛辣食品易引起消化道生湿化热、湿热夹杂,肝胆气机失调,消化功能减弱,故肝功能不正常的人应避免食用辛辣食物。

忌滥用激素、抗生素:

是药三分毒,药物对肝肾多有损害,肝功能不正常的患者一定要在医生的正确指导下,合理用药。

忌过多食用蛋白饮食:

对于病情严重的肝炎病人来说,由于胃黏膜水肿、小肠绒毛变粗变短、胆汁分泌失调等,使消化吸收功能降低。如果吃太多蛋、甲鱼、瘦肉等高蛋白食物,会引起消化不良和腹胀等病症。

忌乱用补品:

膳食平衡是保持身体健康的基本条件,如滋补不当,脏腑功能失调,打破平衡,会影响健康。

忌高铜饮食:

肝不好时不能很好地调节体内铜的平衡,而铜易于在肝脏内积聚。研究表明,肝病患者的肝脏内铜的储存量是正常人的5至10倍,患胆汁性肝硬化患者的肝脏内铜的含量要比正常人高60至80倍。

医学专家指出,肝脏内存铜过多,可导致肝细胞坏死。同时,体内铜过多,可引起肾功能不全。故肝功能不好的人应少吃海蜇、乌贼、虾、螺类等含铜多的食品。

忌食加工食品:

肝功能不正常的患者要少吃罐装或瓶装的饮料、食品。这是由于罐装、瓶装的饮料、食品中往往加入防腐剂,对肝脏或多或少都有毒性。

忌酒:

酒精的90%要在肝脏内代谢,酒精可使肝细胞的正常酶系统受到干扰破坏,所以直接损害肝细胞,使肝细胞坏死。患有急性肝炎或慢性活动期肝炎的病人,即使少量饮酒,也会使病情反复或发生变化。

温馨提示:

肝异常饮食总的营养原则是适量摄入蛋白质、少量脂肪、丰富的维生素。蛋白质必不可少,但不要过多,可以吃一些瘦肉、鱼类、乳类、花生、豆类等。

高脂肪会增加肝脏的负担,吃得太多还会导致脂肪肝,人们日常饮食宜选择低脂肪、低胆固醇的食物。多食用菌类食品,如木耳、香菇、蘑菇等,能提高免疫力;多吃新鲜蔬菜和水果。

报道:绝世温摄影:陈奕龙

报道:绝世温摄影:陈奕龙

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