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【独家】医药成本增 受通胀冲击
医药卡保费涨10至40%

医药卡保费调涨的主要因素是受到费用高企所驱使,包括医生诊疗费或实验室收费、成本高涨等多方面所致。(档案照)

(吉隆坡24日讯)受医药成本不断上扬及通货膨胀的冲击,国内保险公司今年第三季至明年首季陆续调高医疗保险(俗称医药卡)保费,涨幅从10%至40%不等。

据《南洋商报》向我国各大保险公司或代理询问后得知,包括友邦保险、安联保险、大东方人寿保险及MPI Generali(前称Multi Purpose保险公司)等保险公司,相继于今年下半年或明年上半年调整其医疗保险保单的保费,但医疗保费给予保客的福利也一并调高。



提高住院病床费

多数保险公司会在调高医药卡保费的同时,也提升有关福利,例如提高每天住院病床的床费及新的医药卡不再设有医疗费用分担(Co-insurance)这一环。

据其中一家国内知名的保险公司所发出的信函阐明,医药卡保费调涨的主要因素是受到费用高企所驱使,包括医生诊疗费或实验室收费、先进和新医药及保健治疗、私人医疗保健运营成本和人力资源费通胀、以及药物费高涨所致。

马来西亚普通保险代理公会财政刘玉冰对《南洋商报》说,其实,有些保险公司已于今年下半年调高医疗保险保费与福利。

据她了解,MPI Generali保险公司已在今年8月1日宣布调涨医药卡,涨幅约20%左右。



她解释:“若一家保险公司宣布医疗保险新保费的生效日期是2017年1月1日,但你的保费是在2016年12月31日到期(即调涨生效前截止),你2017年依然是缴付原有保费,直到2018年12月31日保费到期后,才开始缴付新保费。

高龄投保人冲击最大

大马普通保险代理公会总秘书王亚枝指出,医疗保费调涨,高龄投保人会受到最大冲击。

他举例,一名年龄介于51至60岁的投保人,原本的医疗保险保费是2000令吉左右,新保费会调升20%至25%,至3000令吉以上。

换句话说,保费调高了约千余令吉。

反观年龄介于25至30岁的投保人,保费涨幅则介于10%至15%。

他强调,保费调涨的同时,保险公司也相应调整医药保险配套的福利,让保单更合时宜。

“除了调涨旧卡的保费,保险公司另一个做法是推出新配套,提高医药福利,再以新保费来计算,并停止售卖旧的医药卡配套。”

他指出,以往医疗保险保费是每5年调整一次,如今则是1至2年调整一次,若认为时下的医疗成本已让有关保险公司不胜负荷的话,该公司就会提高保费。

调整保单须国行批准

国内保险公司必须获得国家银行批准,才可宣布调整有关公司的保险保单。

友邦保险已获国行批准于今年11月16日起实行新医药卡保费制度,涨幅介于10%至30%,依据投保人年龄层而定。

除A-Plus Medical(APM)和A-Life Med regular医药卡保单,该公司其他旧医药卡保单皆会在投保人医药卡到期后,接到保费调涨的通知。

此外,安联保险公司一名代理受询时透露,该公司医疗保险保费预料于明年初调涨,调幅介于20至30%。

医药卡福利更完善

大东方人寿保险一名代理受询时则透露,从明年3月1日起,该保险公司将会调涨医药保健卡(传统保单,纯医药卡)及SmartMedic(投资联结保单医药卡)的保费30%至40%不等。

他指出, 一份投资联结保单的保障利益一般可包含死亡利益、终身残障及永久失去工作能力利益、36种严重疾病及医疗保险等,因此投联保单内的医疗保险保费调涨,额外的保费是从该保单内的医疗保险基金单位扣除,但不影响其他保障利益。

“公司会让保客选择是否自行承担新调涨的保费,或是使用保单的现金价值来抵消。”

至于购买传统医药卡的保客,就得缴付新的保费。

“这就是传统医药卡的缺点,因为保费便宜,没有现金价值,当受到经济冲击时,他们是最直接受到影响的一群,这也是为什么我们一般鼓励客户购买投联保单的最大原因。”

他补充,该公司在调涨医药卡保费的同时,也调整了保单内的医药福利,将医药卡的福利变得更完善,这对客户而言是更好的。

保诚保险寿险代理

暂未接获公司通知

保诚保险寿险代理公会(PRULIA)一名成员受询时表示,该公司代理员暂未接获公司通知,指将追随多家同行脚步调涨医疗保险保费。

保诚保险公司则通过电邮回复本报称,目前他们无法回应有关课题,而该公司会针对医疗保健成本对该公司医疗保险保费事宜持续审查。

“这是为了确保我们的产品可持续性,我们的客户也可指望获得未来的医疗保障。”

独家报道:郭美裙

独家报道:郭美裙

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【独家】保费永难追高涨医药费 消费者沦最大输家

独家报道:张燕萍

(吉隆坡11日讯)医药卡保费和医药费水涨船高,甚至高于通货膨胀下,在私立医院就医且有经济能力的病患,在生命关头下只能自己承担越来越高昂的医药费保命,消费者最终将是最大输家。

《2023年全球医疗趋势调研》显示,我国医疗福利成本已从2022年的12.9%升至2023年的13.8%。对比2021年,仅增长6.8%。

捍卫大马保险消费者权益运动法律顾问吴健南律师受《南洋商报》访问时表示,这是监督网不完善和执法不力所形成的恶性循环,保费永远都不足以支付高昂的医药费。

“在医药卡保费和医药费都水涨船高,甚至高于通货膨胀率下,消费者最终是最大受害者。”

“无限制保障”具误导性

他表示,“无限制”医药福利保障(unlimited medical expenses)经常被忽略,但这是应该禁止使用的字眼。

“这存有误导性质,对保客没有任何保护作用。现实中,并没有“无限医疗费”,因为对医院来说这是空白资料并形成恶性循环,因为保险公司不会让客户顺利索赔“无限医疗费用”的机会,但对保客来说,他们需要有效的保障。”

也是马华公民社会运动局主任的吴健南认为,保客有知情权,保险公司有必要在索偿条件、数额上限和指南并制定一套更透明的机制,私立医院的医疗费只会增加,保客申请索取医疗保费比例也肯定会相应提高。

他说,医药费暴涨促使医药卡保费也跟着调涨,以致一些保客在无法承担后被迫提早断保,此外,也有保客因为年龄问题,最终无法受保。

“这个情况也有上升的趋势,国行有必要插手阻止保险公司自由更改合约和保费条款。否则没有限制的调整保费,对消费者不公平。”

“不要把保险当投资,真正多问题是储蓄和投资出现欺诈成份并歪曲了保险原意,医药卡是应急用途。”

联邦法院上个月裁决因延误为一家企业前执行董事就医,导致对方严重脑损伤的一家私人医院须赔偿400万令吉的裁决,马来西亚私立医院协会主席拿督古吉星医生表示,这项判决也或将导致医疗设施保险费的提高,继而对维持医疗保健的可负担和可及性带来严峻挑战。

医生成高风险职业?

理赔师麦伟权指出,医生如今已成为高风险的职业,为避免医疗风险和医疗诉讼,我国医生在行医过程施行“防御性医疗”确实有上升的趋势。

他认为,救死扶伤本来就是医生的责任,然而要是法律没有办法保护好医生,这个现象会越来越高。

“在医治过程中,医生和病患是需要彼此信任和理解,前者应该在没有后顾之忧之下医病救人。相反,若他们必须承受随时被诉讼的风险,一些医生会宁可选择有保障的工作方式。”

麦伟权不认同“防御性医疗”,不成文的文化不仅耽误患者的最佳治疗时间,也无法帮助国家的医疗发展,因此需要重视并纠正。

“这会形成医疗资源浪费,病患也面对财务损失,甚至也会影响医生的士气而忽略了真正的临床需求。我们必须为医疗服务的发展注入新活力。”

“对正在推动健康医疗发展的我国来说,提高医疗服务的质量和效率是迫切的。”

不能1医药卡“走天下”

提到索赔率,麦伟权表示,目前索赔率越来越高,即每4人当中就有一个人会提出索赔。

他说,医疗费涨价是保险界所挡不下的,主要是医疗设备越来越先进,费用也相对非常高。

至于保额问题,他表示虽然保费越高越有保障,但保客在理财观念上必须要正确,方向也要清晰,投保自己可承担的医药卡才是对策。

他认为,公私合作模式让政府医院和私立医院可共享资源与专业知识,通过有效的医疗资源调配和使用以满足病患需求。

“在政府医院,一些医疗用品需要自费的,如果没有医药卡,或需要自己去承担。”

他提醒,不是买了一张医药卡就可以走天下,反而尽可能在年轻时锁定自己所能承担的保额,更不要买了后就置之不理,而是应该定期进行保单审查,并根据需求提高保额,因为保险公司始终是依据保单的条款理赔。

能力有限只能“断保离”

医药卡涨幅会根据市场变动进行逐步调整,一般会两年调整一次,涨幅也胥视医药卡持卡人的年龄、购买年限及保单内的现金价值盈余而定。

至于断保情况,他表示,问题也确实存在。这是因为一些人基于冲动或经不起保险代理员游说而签下保单,加上目前经济不景气,当连吃饭都成问题时,也只好选择断保。

因此,他提醒消费者,在签购任何保险配套时,必须视自己的经济能力而为。

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