肝脏里的水瘤/黄彦仁医学博士

很多病人在做完例常体检后,会发现肝脏长了水瘤,大小不一,数目也不规律。一般病人都不会有任何症状,因为水瘤不会对肝脏造成任何破坏。现在的超音波扫描已经变成无处不在,肝脏水瘤都是在这种情况下被发现的。

有些肝脏水瘤是天生性的,一般和肾脏水瘤一样。很多病人都担心这种水瘤有一天会变质成癌症,但是超过90%以上的水瘤都是简单性水瘤(Simple Liver Cyst),而这种水瘤是不会变癌的。虽然有些简单性水瘤会长得很大,有时候超过15公分,在扫描发现时往往会造成很多不必要的担忧,因为尺寸大小完全不影响水瘤变癌的几率。我们知道这种简单性水瘤是不会变癌的,所以长期复诊扫描是不必要的。

另一方面,复杂性水瘤(Complex Liver Cyst)是指扫描时发现水瘤厚度不均衡,有些地方可能发现结核(Nodule)或隔膜(Septation)。复杂性水瘤需要更详细的扫描,一般都是要求CT/MRI扫描来确定水瘤的性质。复杂性水瘤有变癌的风险,但是肝脏水瘤癌(Cyst Adenocarcinoma)是非常罕见的,而从复杂性水瘤演变成水瘤癌的几率也是很低的,一般都不会多过10%。如果发现有复杂性水瘤,那长期复诊扫描是有需要的。

不轻易建议动手术

在非常罕见的情况下,有些简单性水瘤会有内部出血的状况,那时侯病人就会感觉轻微疼痛,如果有细菌随着血液入侵了水瘤内部,就会造成水瘤发炎感染,病情时好时坏,偶尔发烧、腹部疼痛、食欲不振等等。有时候左叶肝脏的水瘤体积庞大,直接造成肠胃的压力,那时侯病人就会感觉食欲不振,甚至会有呕吐现象。

如果水瘤对病人造成症状,在确认非癌症之后,肝脏外科医生会建议做一个小手术,用微创腹腔镜的方式,把水瘤的表皮割破,抽出水瘤内部的水,一起清洗残余的物质,确保水瘤的表皮开一个大窗口,使到以后累积的水可以直接流进腹部里而不会构成另一粒水瘤,而腹部也可以自然的吸收流出来的水。这种手术很简单,成功几率也很高。一般医生都不会轻易建议动这种手术,原因是水瘤不构成任何症状或破坏,那就不必冒动手术的风险。另一方面,肝脏水瘤也可能会冒出新的水瘤,如果没有坏又何必去修补它呢。

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