副刊

视网膜损伤/吴哲东医生

“医生,你好。”一位中年妇女与她的丈夫一起来到诊所。

“你好,我有什么可以帮到你吗?”



“我右边眼睛有白内障。”

“哦,请问你的视力如何?看报纸和看电视都还好吗?”

“还好,我不觉得有什么问题。”

“驾车呢?请问你驾车还看得清楚吗?”

“还好,我也不常驾车,都是我先生驾。”



“刚才你填写资料时有说你有患上糖尿病,请问你患上糖尿病多久了?是吃药还是打针控制?”

几个月没吃药

“她患上糖尿病也有几年了,只是吃药,沒有打针,但是医生,她已经几个月沒有吃药了。”一旁的先生帮忙说道。

“好的,让我检查你的眼睛。除了检查看你的白内障状况,还要用眼底扫描机(Optical Coherence Tomography)详细地检查你的视网膜,因为糖尿病有可能会导致视网膜受损。”

“是这种扫描吗?”妇女拿出眼底扫描报告递给我。

“是的。我还是需要再扫描一次,因为我可以同时帮你做视网膜血管造影追踪。”

“好吧。”

“你的右眼是有一点白内障,因为这程度的白内障沒有对你的视力造成影响,所以你还不必动白内障手术。你的视网膜……”

“医生,你是说我不必动手术?这太好了。你知道吗?我们只是刚好经过別间医院,去检查眼睛,哪里知道就说要动手术,所以经朋友介绍,来你这里再检查看。”

“哦,不是每个人的白内障都需要立刻动手术,我比较担心的是你的视网膜。你的右眼视网膜中央因糖尿病影响而水肿(见图-Diabetic Macular Edema),你要更小心控制你的糖尿病,如再恶化,可能会影响你的视力。”

右眼视网膜中央因糖尿病影响而水肿。

打针入眼白部分

“如果恶化要怎么办?”妇女担心地问道。

“如果糖尿病黄斑部水肿严重的话,我需要把特效药直接放入你的眼里。”

“是打针进眼睛里?”

“是的,但是不要怕,因为我会先用麻醉药水麻痹你的眼睛,然后在你眼白的部分打针,是不会痛的。更重要是,你的情况还不是很严重,只要你更小心控制你的糖尿病,有可能不需要打针。”

“上一个医生给我这眼药水(ACUVUE)可以用吗?”

“可以,这药水多少可以帮助减少水肿。但是,最重要还是要控制你的糖尿病。我会在一个月后再帮你做扫描,到时我们就知道有沒有比较好。”

“谢谢你医生,我看我还是吃回我的糖尿病药吧。”

敬爱的读者,不是每个人的白内障都需要立刻动手术的。

反应

 

保健

多焦镜片有极限

“医生,你上次说青光眼患者在白内障手术时不适合用多焦点镜片,为什么呢?”

“通常在考虑使用多焦人工内植镜片(Multifocal Intraocular Lens)时,医生会先告诉你这种镜片在技术上的极限。”

“哦!?就是说这种镜片技术水平还不完善?”

技术达致巅峰

“其实多焦镜片已经有15年的历史了,而且技术水平也在最近几年到达了巅峰。但是无论如何先进的科技,还是不能与我们天然眼睛里的镜片相比。通常我会先告诉你多焦镜片的极限(Limitations),看看你能否接受。”

“这些极限跟我的青光眼有关系吗?”老伯伯有点紧张的问到。

“有的。多焦镜片会把进入眼里的光线减少。我有很多白内障患者使用了多焦镜片后,发现在黄光(Warmlight)底下看书会比较辛苦,而且在一些经调低周围光亮度来营造气氛的餐厅,会连菜单上的小字都看不清楚。”

“是,我是有这样的问题。比较暗的地方我的视力更差。”

“通常我都会鼓励说,可以用手机上的光电筒照一下,就可以看的清楚。

“另外一个极限是使用了这多焦镜后对比敏感度(Contrast Sensitivity)会减少。”

“什么是对比敏感度?”

“请看这图1。对比敏感度就是对边界模糊的字体或物体的确认。如果青光眼已经造成视网膜损伤,就会影响你的对比敏感度。多焦镜片会在已经很不好的对比敏感度上,‘雪上加霜’造成视力减退。”

不会造成困扰

“那为什么我的朋友用了多焦镜都没事?”

“多焦镜片的这个减少对比敏感度的极限在大多数视网膜完全健全的使用者里是不会造成困扰的,因为本来对比敏感度都很好,减少一点不会有问题。”

“青光眼真的就不可以选多焦镜片了吗?”

“在特别情况下,比如初期的青光眼患者,视网膜完全正常,而且复诊了很多年青光眼都没有恶化等,才可能可以考虑。但是在手术前都需要做对比敏感度的检查。还有一个比较保险的方法就是用上第二个追加形的多焦镜。”

“眼睛里有两个人工镜?为什么要这样呢?”

下期:再谈追加形多焦镜片的利与弊。

反应
 
 

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