前列腺是男性体内重要的性器官部分，负责分泌精液中重要的成分——前列腺液。正常情况下，男性到了中年以后，其前列腺便不再增大。若前列腺有不正常增大，小心这是前列腺癌。

根据大马卫生部所发表的国家癌症注册报告，前列腺癌（Prostate Cancer）是我国男性第四常见的癌症，占男性癌症病例总数的6.2%。即每100个男性中就有12名男性罹患此疾。而在所有被诊断前列腺癌的患者中，有高达40%的患者属于晚期前列腺癌。

“这是因为我国男性普遍没有例常检查前列腺的习惯，以致在发现癌症时，通常都太晚了！”由于我国关于前列腺癌的数据极少，这也导致国内医学研究界对前列腺癌了解不深。 

反观美国，社会对前列腺癌的醒觉高，大部分男性都定期检查前列腺，多数患者在癌症早期便发现，逃过严重的晚期癌症。

早发现早治疗

马大泌尿科副教授王展翼医生认为，我国男性普遍没有接受例常检查前列腺的习惯，以致无法在癌症早期时发现问题。他鼓励男士接受前列腺检查，以更早发现癌症，及早接受治疗。50岁以上男性必须接受前列腺检查。

王展翼指出，相较于美国，亚洲，包括我国的前列腺癌罹患率非常低。但对于这数据的可靠性，仍有所保留。这是因为在美国，男性普遍都有进行前列腺例常检查，而我国男性则没有此习惯，因此不排除有漏网之鱼。

他表示，早期前列腺癌患者的生存率比较高，而晚期前列腺癌患者一般有骨转移现象，治疗更加困难，生存率非常低。

“荷尔蒙治疗是常见的晚期前列腺癌处理手段，但所有患者在使用药物一段时间后都会出现耐药性情况，加剧治疗难度。”他说，每个患者在使用荷尔蒙药物一段日子后都难免耐药性，问题只是出现得早或迟而已。

血清PSA测试

许多人对检查前列腺有不正确的观念，认为没有必要检查，更甚的是认为前列腺癌是一种可耻的疾病而不敢面对。这也是导致我国男性抗拒例常检查前列腺的原因。

王展翼解释道，前列腺位于耻骨后，贴近直肠的位置，因此检查前列腺的最好方法是肛门指诊（Digital Rectal Exam，简称DRE）。即是医生将带有手套的手指伸入肛门内“感受”前列腺，以检查前列腺是否有不正常增生。

若发现患者的前列腺有不正常增生，患者得接受血清PSA测试。血清PSA是一种由前列腺分泌的蛋白质，当发生前列腺癌，血清PSA在血液内的数量将升高。通过血液测试，可侦查到血清PSA在血液中的含量，显示数字越高，患者罹患前列腺癌情况越严重。

血清PSA水平多高才是高？

●PSA水平正常：< 4ng/ml

●PSA水平过高：> 10ng/ml

（资料来源：美国前列腺癌基金会）

另外，经直肠前列腺超声和盆腔MRI检查也是必要的。由于前列腺癌骨转移率高，因此骨扫描检查是必不可少的一项检查。

早期几乎没症状

王展翼表示，由于早期前列腺癌几乎没有症状，因此例常前列腺检查是发现早期癌症的最大可能。

早期前列腺癌几乎没有症状，但随着癌症发展，前列腺越来越大，进而压迫到附近部位如尿道、直肠、输精管而可引起以下症状：

●排尿困难

●尿频、尿急、夜尿增多、尿失禁

●大便困难、肠梗阻

●射精缺乏

晚期前列腺癌，也成为转移性前列腺癌。此时，癌细胞不只局限于前列腺部位，而是已经扩散到身体的其他部位，骨骼是最常见的转移部位。早期前列腺癌的症状极不明显，反而是骨转移导致骨头疼痛才引起患者关注。

骨转移可引起痛或病理性骨折、截瘫。骨髓引起贫血。若侵及骨髓引起贫血现象。其他可发生转移还包括膀胱、精囊，继而引起血尿、血精、阳痿等现象。这些转移性的前列腺癌细胞无法完全治。

晚期前列腺癌新药

早期前列腺的治疗方法可达到根治性作用，包括放射性粒子植入、前列腺切除术、放射治疗。但晚期前列腺的治疗方法几乎依赖抗雄激素的荷尔蒙治疗。

早期癌症可通过手术将癌细胞切除，病患接受手术后10年内的存活率高达80至90%。倘若病患年事已高，医生通常不建议病患接受手术治疗。因为这手术刀一下，虽然病可治愈但便从此不举。

王展翼指出，前列腺癌与睾丸激素（Testosterone）有密切关系，并且相信睾丸激素是刺激前列腺癌细胞发展的主要源头。因此，治疗前列腺癌发展，必从抑制睾丸激素着手，这主要通过抗睾丸激素治疗（Androgen deprivation therapy，简称ADT)。

他说，在荷尔蒙药物发明之前，治疗晚期前列腺癌的唯一方法是将睾丸切除（睾丸是分泌雄激素的主要来源），如今抗雄激素治疗是常见的控制前列腺癌手段，可有效降低血清PSA水平，癌症肿瘤的体积也会缩小。荷尔蒙治疗属于控制治疗，非根治性治疗。其治疗目的主要是减缓癌症恶化的速度、缓解症状及提升生活素质。

荷尔蒙治疗有其利与弊。几乎所有患者在过一段日子后（一般是1年或1年半后），血清PSA水平再度攀升，这既是出现耐药性，也就是转移性去势抵抗性前列腺癌(Metastatic Castration-resistant Prostate Cancer，简称mCRPC)。转移性去势抵抗性前列腺癌患者需进行化疗。

诱导癌细胞凋亡

日前，我国引进针对转移性去势抵抗性前列腺癌的最新治疗药物XTANDI(恩杂鲁胺，enzalutamide)。

临床癌症专家拿督莫哈默伊布拉欣医生（Dato’Dr.Mohamed Ibrahim bin Dato’Abdul Wahid）说，这项药物适用于治疗癌细胞已经扩散到前列腺之外的身体其他部位，尤其是转移性去势抵抗性前列腺癌患者。

他指出，恩杂鲁胺是一种雄激素受体抑制剂，能够直接用于转移性去势抵抗性前列腺癌的关键驱动因素，继而减少癌细胞增生，并可诱导癌细胞凋亡。

此药能从3个不同途径抑制雄性激素信号传导通路：抑制睾丸激素与雄激素受体的结合、抑制雄激素受体和睾丸的核转移情况、以及抑制雄激素受体结合至DNA。这个机制已经证实能抑制癌细胞生长及诱导致使癌细胞凋亡。

减低死亡风险达23%

一项名为PREVAIL的临床试验研究结果显示，在进行化疗之前让转移性去势抵抗性前列腺癌患者服用此药，能够减低死亡风险达23%。

PREVAIL第III期研究是一项跨国性，随机、双盲、安慰剂对照的临床试验。研究从2010年9月至2012年9月期间进行，涵盖1717名，来自全球207个地区的轻微症状或无明显症状、还未接受化疗的转移性去势抵抗性前列腺癌男性患者，并随机分成药物及安慰剂两个组别。

研究结果证实，此药能明显提高整体生存期，平均生存期比安慰剂组延长了4个月至35.3个月。除了延长生存期，安慰剂患者平均在10.8个月后开始接受化疗，而接受此药治疗的患者平均在接受药物治疗的28个月后才开始接受化疗。药物组患者维持生活质量的期限也明显比安慰剂组延长两倍，药物组分别为11.3个月和5.6个月。

此药是一种每日一次型的口服处方药物，每次160mg （4颗40mg 胶囊），可在进食或不进食的情况下服用。此药并不需与类固醇药物同时服用。医生也可根据自己的的评估判断开处类固醇药物。

你可知道……什么是前列腺

前列腺是男性体内的一个小腺体，健康正常的男性体内前列腺的体积比核桃稍大。由于前列腺紧贴直肠，伸指入直肠便能摸到。它正确的位置是在直肠前，膀胱下，包绕着尿道，因此当前列腺肥大时便直接影响排尿。 

前列腺的主要功能是分泌及储存前列腺液，属于内外分泌腺。前列腺每天分泌约两毫升前列腺液及前列腺素，前列腺液也是精液内主要的成分。

前列腺增生≠前列腺癌

童年时期，小男孩的前列腺非常小，青春期以后，前列腺才开始迅速生长，一般长至约3公分。一般而言，男性在40岁左右，前列腺便不再增大。若中年男性的前列腺继续长大，便属异常前列腺增生，建议立刻求医。 

并不是所有的前列腺增生都属于危险的前列腺癌，也可能是良性的前列腺增生（Benign Prostatic Hyperplasi，简称BPH）。这是以前列腺中叶增生为实质改变而引起的一组综合征，是中老年男性的常见疾病。前列腺增长与前列腺癌的症状雷同，如排尿困难、血尿、尿急。患者虽无性命危险，但却可因各种症状而降低生活素质。