来自挪威特隆赫姆的格伦宁（ErlendGr?覬nningen），是无国界医生在赫尔曼德省拉什卡尔加的布斯医院住院部主管医生。

他今年4月抵达阿富汗，主要负责内科和结核病的诊断及治疗。他讲述了拉什卡尔加周边区的冲突如何令病者无法前往医院就医的情况。

在过去几个星期，赫尔曼德省各地区的冲突不断加剧，发生的地点亦比平常更接近首府拉什卡尔加。虽然近日冲突数目有所回落，但由于冲突围绕着整个拉什卡尔加市的外围，布斯医院的住院病人数目显着下降了。

布斯医院是无国界医生与阿富汗公共卫生部合作管理和运作的医院，院内设有300张病床，病人往往多得令我们不胜负荷，但最近前来急症室的病人却明显比平常少了。

病房出奇的安静

以往儿科病房和加护喂食治疗中心总是住满了嘈吵的病童和青少年病人，有时更要两个病人挤在一张病床上。他们都是营养不良或其他疾病导致情况危殆而要接受住院治疗。这几天病房却变得出奇的安静，很多病床更是空着。空床，就是战争的面貌。

上星期，冲突平静下来了，我们看到儿科病房和加护喂食治疗中心开始回复以往般忙碌，但急症室的病人数目还是很不稳定。

大约一星期前，一个来自纳瓦区的15岁女孩因脑膜炎前来求医，情况严重得必需立即进行治疗。她父母告诉我们，女孩已经病了超过一个星期，他们都知道情况十分严重，也想立刻带她来医院，但无法做到。纳瓦区离医院十分近，但最近发生的激烈冲突令他们实在无法前来。她入院时，我们都知道这一切可能已太迟。开始接受治疗24小时后，她在昏迷中离世了。

及时就医有希望

我们也有一个因严重呼吸困难而入院的7岁男孩。从他家人口中得知，他的症状已持续了12天。我们为他检查后发现他患有致命的张力性气胸，这是由于空气在胸腔积聚，导致肺部受损。我们为他进行胸腔引流后，病情很快便有所好转，但还需要插上胸管一段时间，直到肺完全重新张开。

其后我们为他进行X光检查，发现他同时患有结核病，这是在赫尔曼德省非常常见的疾病。我们开始为他进行结核病治疗后，他很快便恢复活动能力，就像其他好奇的7岁小孩般，在医院四周走动。但我们察觉到他活动时会感到不适，详细检查后发现他的左髋脱臼。

由于他入院时况十分危急，其父母根本没有机会告诉我们，原来他在12天前曾遇上了车祸，这亦是他肺部和臀部受伤的原因。我们为他把髋骨重新置回原位，现在还需使用固定支架，在管理的儿科深切治疗部慢慢康复。

这男孩的个案告诉我们，即使病情很严重，甚至延迟就医，病人仍是有康复希望的。但延迟就医确会增加风险，令病人性命受到威胁，所以病人必需能够尽快到来求医。