烟民危机
慢性阻塞性肺病 小心呼吸道闭塞

世界卫生部指出,全球有6400万人患有轻度至重度的慢性阻塞性肺病,有300万人死于这项疾病。我国情况,有50万人罹患慢性阻塞性肺病,其中有90%的案例由抽烟造成。 

慢性阻塞性肺病(Chronic obstructive pulmonary disease,简称COPD)是常见因抽烟引起的综合性疾病。这种疾病包括慢性支气管炎、肺气肿及慢性气喘。 

●慢性支气管炎:支气管长期发炎,支气管壁增厚及肿胀,产生大量黏液造成气道阻塞。 

●肺气肿:肺气泡壁受到破坏,失去伸缩弹性,导致呼吸困难。 

●慢性哮喘:气管变得敏感,当受到外来刺激时,会引发支气管发炎及肿胀,气管收缩,产生大量痰涎阻塞气道,影响呼吸。 

严重者常发生窒息

COPD的典型症状如咳嗽,多痰、喘息、呼吸急促,严重的患者经常在晨间发生窒息,陷入溺水般的痛苦中。这是因为呼吸道长期发炎,导致呼吸道闭塞,引起窒息。这突如其来的袭击,一次次带患者游走鬼门关。 

呼吸内科高级顾问拿督阿都拉萨医生(Prof. Dato’Dr Haji Abdul Razak Muttalif)指出,COPD是我国常见疾病,不但影响个人健康,也造成个人及国家经济负担。 

他指出,肺炎及肺疾病是国人入院的第2大原因,而国人入院首要原因是孕妇生产。另外,慢性呼吸疾病是我国第5大疾病负担。 

半数的COPD患者为65岁以下人士。COPD不但影响健康,患者经常出入医院,导致工作效率下降。许多患者无法工作,甚至无法踏出家门,只能在家中休养。 

没有预兆导致肺病发

阿都拉萨认为,COPD是非常可怕的疾病,它可引起危险的“肺病发”(lung attacks),就如心脏病发(heart attack)那样没有预兆,每次袭击都对患者肺部健康留下伤害,逐渐导致肺功能下降,进而引致死亡。 

“许多人知道突发性心脏病发可夺命,却忽略肺病发,跟心脏病发一样危险,也可夺命!”

有8%的患者在肺病发后死于医院,另外有25%的患者在因肺病发后一年内死亡。 他表示,人们对COPD的无知是此疾在全球施虐的关键原因。 

COPD是导致人类死亡的主要原因之一。根据世界卫生组织(WHO)公布的数字,COPD是导致全球6%死亡人数的主因。在2012年,全球有超过300万人死于COPD,这数字远高于因肺癌及乳癌死亡加起来的数字。WHO也预计,若情况没有受到控制,在2030年,COPD将是人类死亡的第三大导因。 

拿督阿都拉萨:戒烟是预防及控制COPD的重要元素。

烟霾来临提高风险

阿都拉萨透露,COPD是一种呼吸道慢性疾病,主要由抽烟导致(包括二手烟)。其他致病原因还包括户内和户外的空气污染,及生物质燃料如烧柴煮食。另外,近年来我国蒙受严重的空气污染、烟霾问题笼罩,也提高国人患上COPD的风险。 

研究发现,一些以烧柴煮食为主的落后地区,家庭主妇患上COPD案例多。反观我国,煤气煮食非常普遍,COPD患者以烟民及二手烟民居多。 

呼吸道长期受伤害

COPD是由于呼吸道长期受到化学物质、烟和烟草的伤害,以致呼吸道壁细胞变得敏感而发炎并大量产生黏液、痰。 

痰堆积在呼吸道里,阻挡空气流入,加上呼吸道壁因发炎而增厚,引起慢性支气管炎。病变发炎的呼吸道变得窄小,进而导致呼吸气流不顺畅,影响肺功能,引起肺炎。 

阿都拉萨说,COPD是不可逆转的疾病,而随着年龄增长,病情将持续恶化。治疗COPD主要针对控制病情,如戒烟,使用器官扩张剂以缓和病情。 

“我认为立刻戒烟是控制COPD的方法。”他认为,持续抽烟将加重呼吸道及肺部的负担,减少伤害是有效控制疾病恶化的方法。 

如今许多人提倡以电子烟替代香烟,阿都拉萨则认为电子烟也不是好东西。电子烟也是烟草,抽电子烟只是换一种形式抽烟。他强烈反对抽烟,包括抽电子烟。 

不只是单纯肺疾病

大马GSK医药总监奇卡医生(Dr.Saikiran Keekha)表示,令人担忧的是,许多COPD患者并不知道自己患病,等到病情非常严重时,肺病发时方才知道有病。早期COPD可从调整生活习惯如戒烟等获得改善,后期疾病则须用药物控制。 

他强调,COPD不是单纯的肺疾病,也可引起其他身体部位疾病,如心血管疾病、骨骼疏松症、呼吸道感染、焦虑及抑郁症、糖尿病等。 

他劝请民众,尤其是烟民,若有长期咳嗽、多痰症状,应即刻接受肺部及呼吸道检查,以第一时间发现疾病。 

COPD的病征包括慢性支气管炎及肺气肿。

 爱惜身体,请戒烟!

阿都拉萨说,抽烟时间越久,患上COPD的风险更高,而戒烟,能立刻降低罹患COPD的机率。戒烟好处多。研究发现,戒烟5年后,中风降至非烟民的一半;戒烟15年后,中风及心血管疾病的风险降至与非烟民一样。 

COPD分期: 

第1期:活动能力正常;肺功能超过80% 

第2期:活动能力有限,如无法登山;肺功能50-80% 

第3期:活动能力非常有限,如无法行走超过100米;肺功能低于50% 

第4期:活动能力极度有限,如无法走出家门;肺功能低于30% 

第1及第2期:症状包括咳嗽、痰。由于症状不明显,容易被忽略。第3期及第4期,除了咳嗽、痰,患者也会经历肺病发(呼吸困难症状)症状,肺功能受到影响,甚至无法进行正常工作。 

戒烟的好处:

戒烟20分钟后:心跳稳定下来。 

戒烟12小时后:体内一氧化碳含量降低。 

戒烟2星期至3个月后:心血管疾病风险降低,肺功能提升。 

戒烟1至9个月后:呼吸急促和咳嗽减少。 

戒烟1年后:心血管疾病风险比烟民低一半。 

戒烟5年后:中风风险逐渐降至非烟民的一半。 

戒烟10年后:口、喉咙、食道、膀胱、肾、胰脏疾病的发病率降低。 

戒烟15年后:中风及心血管疾病的风险降至与非烟民一样。

健康小贴士:

手掌心透露肺健康状况

手掌心色泽红润表示肺功能衰退,也是COPD患者的常见表征。当肺得不到足够的氧气,无法供给心脏足够氧气,身体会制造更多红血球以供应身体足够的氧气,称为红血球增多症(polycythemia),表现为手掌心红润。 

奇卡医生说,许多COPD患者并未确诊而延误治疗。

3种药物控制COPD

早期COPD的治疗方案主要正对改善生活方式,包括戒烟、运动,在有必要时需使用药物。而后期患者则需要长期使用气管扩张剂以控制疾病。 

针对COPD的药物可分为3种:短效吸入型支气管扩张剂、长效短效吸入型支气管扩张剂及口服药物。 

短效吸入型支气管扩张剂适合前期患者,药效只持续几小时。长效短效吸入型支气管扩张剂药效较长,通常可达24小时,适合后期患者。口服药物则作为辅助药物。 

气管扩张剂历史悠久

日前,我国引进新一代COPD吸入型药物双重气管扩张剂Anoro Ellipta,结合了两种药物——umeclidinium(简称UMEC)及vilanterol(简称VI)。 

前者是长效型毒蕈碱受体拮抗剂,而后者是长效型β2肾上腺素激动剂(beta2 adrenergic agonists)。此药获我国卫生部批准的剂量为每天62.5/25(UMEC/VI)微克。 

奇卡指出,COPD患者使用的气管扩张剂的发展历史悠久,研究人员也发现,药物的输送方式与成功管理疾病有关。 

他透露,Ellipta吸入器在2010年推出,这种使用方便的吸入器可用作多种药物的输送方法,而这次新推介的药物正是使用这种吸入器。 

“许多患者因为错误使用药物吸入器而未良好管理疾病。”错误使用吸入器的问题包括患者未获得正确的剂量或患者忘记服药等。 

使用时配合正确呼吸

另外,喷雾式吸入器要患者在使用时配合正确呼吸,但患者因未能配合正确呼吸,未能获得正确治疗的情况也屡见不鲜。更糟的是,患者以为自己每天准时用药。 

他强调,Anoro Ellipta是干粉吸入剂,这不同于喷雾式吸入器,患者只需对准吸入器口用力一吸即可。值得一提的是,每个吸入器可使用一个月(30天,每天1次),每次患者使用后,吸入器便会显示剩下的天数,以此提醒患者是否已经用药,及吸入器还可使用多久。 

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