副刊

螺旋断层放射治疗
保护患者记忆不受损

科技的进步让治疗不仅专注于肿瘤的控制,更能将副作用减至最低,提升生活质量。 

罹患脑癌的患者常会担心接受大脑治疗时,大脑电疗后会出现短暂记忆丧失等副作用,但目前出现的新科技——螺旋断层放射治疗(TomoTherapy),能将这风险降至最低。 



赵诗韵(左)及医用物理学家陈运卿模拟如何将患者安置在模型上,送入螺旋断层放射治疗仪器进行电疗。

槟城玛丽安山医院脑癌及放射线治疗专科赵诗韵医生表示,螺旋断层放射治疗是相当先进的肿瘤放射治疗,其放射性治疗可更准确放射至更具体部位,让控制大脑记忆部分的海马体免受损伤。 

她解释,脑癌患者中不乏专业人士,若在治疗中避开海马体,那患者在治疗后就能过日常生活,并继续活跃于工作领域,而不是患病后就什么也做不了。因为患癌不代表就立即死亡,还可有好几年的存活几率。 

“治疗固然重要,但优质的生活品质也很重要的。” 

目前,手术是治疗脑癌的基本疗法,许多研究显示割除恶性肿瘤能提高病人的存活率。 

“病人需接受化疗或放射性治疗,放射性治疗涉及高能量的X光放射到大脑或大脑的一部分,以控制癌细胞的增长。” 



她表示,很多人觉得将大量的辐射放射进大脑很可怕,但其实这种治疗已能得到大多数癌症病患所接受。治疗后,癌症病人会感到轻微或中级的疲惫、反胃、头晕、头疼、掉发及专注力不佳。 

“案例显示,不同的脑肿瘤有其独特的生物反应及结果,这说明可通过所拥有的资料来观察肿瘤里不同的突变及订制该进行的治疗,让医生能根据病患肿瘤的基因特性来选择具体的治疗方案,以达到最佳效果。”

两种技术进行放射性治疗

 

目前,医生会通过两种技术进行放射性治疗,即立体定位放射手术(Stereotactic radiotherapy SRS)和海马保护性全脑放疗(Hippocampal sparing whole brain radiotherapy) ,这两种技术皆是采用螺旋断层放射治疗仪器进行。 

“立体定位放射手术是使用高强度的辐射聚焦肿瘤处,进行单次电疗,无需电疗整个头部,这可减少伤害其他器官所造成的副作用,唯能用于此治疗是不超过3厘米大小的脑肿瘤,且数量不超过3颗。” 

若肿瘤数量过多,则只能采用海马保护性全脑放疗。相比传统的放射性治疗,海马保护性全脑放疗虽是电疗整个头部,但该技术会确保海马体不被照射到,以避免患者在进行电疗后出现暂时性记忆等副作用。 

脑癌症状

赵诗韵表示很多患者患上脑癌初期是没什么症状的,除非脑瘤日益肿大压迫到神经线或是造成头疼等症状,患者才会感觉到不对劲。 

“不同部位的癌细胞会表现不同的症状,例如,头晕、头疼、疲惫、恶心、呕吐或没有精神,它也可能导致其他病症,例如,癫痫症、中风、视力问题、失忆、荷尔蒙失调、忧郁及行为有所改变。”

手机引发脑癌起争议 

她说,如今医学还无法得知脑癌的肇因,因此无法预防及避免,而使用手机是否会引发脑癌也引起争议,虽然许多机构尝试研究被人体所吸收的辐射及其对人体所带来的影响,可这研究却没有达到任何结论。 

“许多国际流行病学研究有关手机与脑部肿瘤之间的关联,尤其是神经性胶质瘤、听觉神经性瘤(在耳朵的神经瘤)、脑膜瘤(大脑表面肿瘤)和腮腺肿瘤(唾液腺肿瘤),尽管经过多次大规模的研究,结果始终无法达成一致。月前,欧洲某试验室已启动未来20至30年里跟踪手机用户,以关注这个具争议性问题的原因。”

脑癌类型

脑癌分两种,即继发性脑癌及原发性脑癌,两者的区别在于,前者的癌细胞是从别处扩散至头颅内,而后者的癌细胞则是源生自脑。 

赵诗韵说:“继发性脑癌较为常见,通常癌细胞会转移到脑部的多数是肺癌及乳癌患者;原发性脑癌并不像一般癌症般诊断为第几期(Stage),而是以等级(Grade)来区分。两者的区别在于癌症期是癌症的状况,而癌等级则是癌的凶险性。”

经过立体定位放射手术治疗后,肿瘤会缩小。
海马保护性全脑放疗过程可避免海马体受到损伤(蓝色圈处为海马体)

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商余

告别年/文戈

年初,又是回顾去年的时刻。本来以为对时间的消逝早已无感,阴雨霏霏的雨季又撩起某种感触。大马多地淹水,淹水是灾区人民的命运,也是多年来的季节常态。20年前的青年引颈盼望解决的水患,盼成大叔大婶还解决不了。

跨年之际,很多人都觉得,2023年是很不同的一年。很多事情都变了,变化最大是人生观和人们的生活节奏。人们开口闭口就说要活在当下,因为今日不知明日事。

猝死事件一再发生,人们无法理解,统统归纳为“生命无常”这个现象。其实生命本来就是无常的,不是因为太多猝死才无常。猝死是某种过程的结果,与无常没有关系。但这是一个不可言说的领域。为了消解无力感,人们把一切交给老天和命运来解答。于是人们对“生命无常”的感悟漫天飞舞,大家都变成哲学家了。

某日与妹妹网聊,谈到某些事,时间点有些模糊。妹妹说,你忘了吗?那时我们还不能跨州,必须申请。对了,就是那个时候的事!当时每个家庭只能一人出外购物,不能堂食,每天在家煮饭,大家都以缓慢的速度淌过每一天。那些细节我记得,而且记得很清楚。我们如今用疫情下的某些细节与法定条规来标示时间线,非常准确。但我也发现人们渐渐忘记疫下3年的日子,好像那3年从未发生过那样。遗忘比记忆来得容易。

从疫情教会遗忘

2022年中旬陆路开放后,我们逃离钢骨水泥之城走了一趟迪沙鲁。去迪沙鲁是因为最近,而且当时去岛国周边的印尼小岛都还需要出示阴性检测证明。我们在海边消磨了一个多星期,日日看海追浪无所事事,企图唤醒垂危的感官。

我们每天在沙滩上漫走,脚步一个一个印在结实的沙地上,一次又一次,海浪打来,所有的脚印都不见了。对,有些记忆就像沙滩上的脚印那样,顷刻间消失。疫情教我们最多的就是“遗忘”这个技术。很多当时非常诡异的事,回头再看,竟然有人说,真有过那回事吗?3年后大家挺胸走向没有记忆的未来,而我还在想,除了记忆以外,我还剩下什么呢?

2023年2月13日开始,新国的疾病应对级别(DORSCON)从黄色下调到绿色,全面解除了所有抗疫措施。搭公共交通无需戴口罩,冠病终于成为地方流行病了。边境限制全面放宽,所有未接种的入境者无需再提交阴性检测证明。因不愿被检验我们3年不出境,这一天来到时心中兀自疑惑,是真的吗?当时众人想法一致:此时不走更待何时?若有什么风吹草动再封锁就无法动弹了。2月底参加旅游展签下几个配套,也是这种焦虑心情的体现。旋即报复性频繁出游,狠狠报复自己的钱包。

2023年发生了很多事。往大处看,跨国政经霸权左右世界局势,全球性各种危机动辄爆发,冠病就是其中之一。别以为外头的事看起来很遥远,其实它已经悄悄地在你身边发生了。之前人们喜欢说的“新常态”,其实早已失常。当失常成为日常的时候,人们也就只好过无常的日子了。对不明白的事不想知道或追究,躺平也好内卷也罢,一样是惯性苟活。当多数的人都在辩论一盘杂饭菜的合理价格的时候,没有人有多余的精力去挖掘更复杂的问题。

尽管早有医学报告说口罩根本无法过滤病毒,还有医学专家说长期戴口罩会导致自身免疫力下降,可是口罩已经成为一部分脸部妆容,人们与它不离不弃,成就另类的钗玉之缘。

社会上继续维持着冠病还在旁虎视眈眈的假象,劝打加强剂的呼吁此起彼落。不可言说的事继续不可言说,被后遗症纠缠不休的人继续奋斗苦撑,务必要留一口气。留一口气来做什么呢,这个只有濒死的人才能明白。有人战胜逆境继续存活,有人继续面对不可知而惶惶然不可终日。

未及告别成遗憾

2023也是一个失去之年。盘点国内外逝世的名人、艺人和文人,令人唏嘘。认识的或不认识的人走了不少,来不及告别成为永远的遗憾。在这失去之年,失去的不仅是人,也是对体制的信任。竟然要搞一场瘟疫,才能看清楚很多事,事实并不如你所看到或想象的那样。因政见理念不同产生的差异成为人际关系的鸿沟,很多事无法言说,久之也就不必说了。

这一年有一种很强烈的氛围,就是害怕来不及。积极出游是怕来不及,积极做以前没勇气做的事,也是怕来不及。大家都在说,要对自己爱的人和爱自己的人好,爱就要说出来,免得来不及。这真是一个前所未有、处处怕来不及的年啊!

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