“疤”着你不放,怎么办?

本地知名皮肤科医生林永健。

正值青春期,最常见的肌肤问题就是青春痘了。

而在饮食、环境和生活习惯的影响之下,现在的成人痘问题也是越来越严重了;没错,我们都知道要怎样去正视痘痘的问题,但往往却忽略了在痘痘痊愈之后,我们也应该要正视的另一个问题,那就是“痘疤(Acne Scar)”。



老实说,现在的消费者群很容易被口传影响,不管是在社交媒体或现实生活中,只要有人说:“某牌产品或皮肤科诊所超有效的”,许多消费者就会一窝蜂地跑去尝试,但请记住在做任何事情之前都要先有基本的认识和了解;譬如要想治疗痘疤的话,那就必须先了解痘痘的形成,及后续发展成痘疤的过程了,首先分3个阶段来说吧!

痘疤成形3个阶段

痘疤成形3个阶段
【第一阶段】

在痘痘形成的过程中,皮脂腺扮演着极为重要的角色,它其实是表皮层的一个重要腺体,负责分泌能够保护肌肤的皮脂;而皮脂腺的分泌会受到雄性激素和肾上腺皮脂激素的影响。

这两种激素会刺激皮脂腺的分泌,当皮脂分泌过量时就会阻塞毛孔,并导致死皮细胞堆积。

【第二阶段】



不断堆积的过量皮脂和死皮细胞会卡住毛囊,并形成闭合性粉刺(Whitehead)和开放性粉刺(Blackhead),前者是被一层肌肤覆盖住的堆积物,因此呈现于肌肤表面就是跟肤色相近的颜色了,后者则是赤裸裸地暴露在肌肤表面,在接触空气之后产生的氧化作用就会导致堆积物逐渐变黑,因此,它才会有一个别称叫“黑头”。

【第三阶段】

这时候,长期处于冬眠状态的痤疮杆菌也会苏醒过来,并开始变得活跃。

其实痤疮杆菌是一种无害的菌群,一般都会寄居在皮脂腺和毛囊中;只有在毛囊被堆积物阻塞住时,痤疮杆菌才有机会大量地繁殖,然后引起炎性痤疮(也就是我们俗称的“痘痘”)。

谁说18岁之后不长痘?

本地知名皮肤科医生林永健就说:“很多研究都显示13至18岁是长痘高峰期,但为什么青春发育期会特别容易长痘呢?很简单,因为体内的荷尔蒙会产生变化(譬如雄性激素会增加),而它除了能使身体变得更成熟之外,上文也有提到会刺激皮脂腺的分泌,并诱发痘痘生长。”那是意味着18岁之后,我们就不会长痘了吗?

当然不!因为环境、饮食和生活习惯的影响,甚至是遗传、压力和药物的副作用等均能诱发痘痘生长,所以远离青春发育期后仍持续长痘,其实是再正常不过了;不管怎样,若没有好好照料都会给肌肤留下难看的疤就是了。好,那痘疤又是怎么形成的呢?

“最主要是痘痘的发炎反应啦,因为它会破坏肌肤底下的胶原蛋白,导致肌肤失去支撑,再经过纤维化的过程把肌肤往下拉,肌肤表面就会逐渐出现凹槽;这时候,纤维母细胞就会做出自然反应去填补凹槽,但一般的胶原蛋白需要较长的时间来生产,因此它就会以生产速度较快的二型胶原蛋白(Type II Collagen)来取代,而它跟一般的胶原蛋白会有点不同。”

由于太过学术性,两者之间的差别就简略带过好了,简单来说,这样的结果就会给肌肤留下疤痕。

痘疤类型

但你知道吗,原来痘疤也有不一样的类型哦!

首先,在痘痘痊愈的初期,肌肤表面会先产生颜色的变化(多为红色,由血管扩展引起),所幸会慢慢地淡化,但林永健说:“比较令人头疼的是凹凸型痘疤,通常会在痘痘痊愈之后的一至两个星期显现,而严重程度是受痘痘的发炎程度所影响。”但重点是,它们都属于永久性的疤痕,一旦形成就只能向“医美”求助了。

凹陷型痘疤与凸起型痘疤
【凹陷型痘疤】

冰锥型(Ice Pick):由小颗且发炎程度深的痘痘造成,从肌肤底部看是像被冰凿刺穿的锥形伤口,因此在肌肤表面就会看到较深邃的凹陷了。

箱车型(Box Car): 通常是大颗,而发炎程度也较深的痘痘类型,从肌肤底部看是跟盒子一样的方形伤口,但呈现在肌肤表面是较冰锥型浅的凹陷。

滚轮型(Rolling): 同样是大颗,但发炎程度不太深的痘痘,从肌肤底部看是像碗一样的弧形伤口,而在肌肤表面是比箱车型更浅的凹陷。

【凸起型痘疤】

肥厚型(Hypertrophic):上文提到纤维母细胞会生产胶原蛋白来填补凹陷,但当过多的胶原蛋白聚集在一起时,那肌肤表面就会出现隆起的疤痕了,而这种痘疤也最难搞。

常见问题
【问:记者 | 答:林永健】
问:

年纪越大,自我复原能力就越退化,导致留疤的几率更高吗?

答:

年纪渐长只会使痘痘造成的伤口难复原,但会否留疤却是视个人情况或痘痘的发炎反应,跟年龄无关。

问:

听说挤痘会提高留疤的几率,那是真的吗?

答:

没错!不管是自己动手或上美容院找专业人士,我都不鼓励大家做挤痘的动作,为什么呢?第一,若手指沾有细菌,它们就有机会由挤痘造成的伤口潜入肌肤,并导致痘痘恶化或发炎程度更严重等。第二,若细菌蔓延开来的话,周围肌肤也会开始长痘。第三,若挤痘手法不好,譬如力道拿捏得不好就会留下很深的痘疤。

问:

既然挤痘不被允许,那要怎么做才好呢?

答:

我们常说“预防重于治疗”,所以一定不能延误痘痘治疗的黄金期,以免增加留有痘疤的机率,而痘疤治疗的困难程度也会大幅提升。治疗痘痘的方法很简单,只要给它涂抹一点抗生素药膏(Antibiotics ointment),一至两天之后就会有逐渐消退的迹象了;但若是碰到比较难搞的红肿或疼痛型痘痘,那最好是咨询信誉良好的专业皮肤科医生。

Hiruscar的痘疤专用药膏(RM41.10),也蕴含能淡化红印及抗菌的成分。

能预防吗?

林永健就说:“肌肤一旦受伤就要妥善处理,以避免受感染或加重真皮层的损坏程度,所产生的痘疤就不会太严重。而要想预防痘疤,你只需要一瓶痘疤专用药膏(Post-acne ointment),但我发现多数人都把痘疤专用药膏用错了方法,怎么说呢?当肌肤表面已经出现凹凸型痘疤的话,再来擦痘疤专用药膏是没有帮助的哦!痘疤专用药膏是要在痘疤形成之前就擦。”

其实原理很简单,首先一定要搞懂痘疤专用药膏的成分和功效,就以“Hiruscar”的痘疤专用药膏为例好了,它蕴含能加快伤口愈合过程的尿囊素(Allantoin),也有能刺激细胞修复过程的维他命E和芦苇萃取;最重要是,它能抑制二型胶原蛋白增生,并刺激正常胶原蛋白的生产。因此痘疤专用药膏的主要功能,应该是防止凹凸型痘疤的形成,而不是消除痘疤的作用。

做好基础保养

“没错,所以一定要在痘痘逐渐消退之后,痘疤产生之前就开始擦痘疤专用药膏,因为在这段期间,你大约会有一至两个星期的急救黄金期哦!首先要把脸清洗干净,然后做好基础保养(包括化妆水和脸霜),再擦上痘疤专用药膏;一天只要擦两至三次左右即可。至于份量的问题,擦得厚并不会有更好的效果,只要薄薄一层就已经足够了,擦太多也是浪费,最重要是少量多次。”

但在4星期之后,痘疤还是形成了,那就只能寻求“医美”的帮助咯!目前市场上已经有很多技术醇熟的专业祛疤疗程,譬如果酸焕肤(chemical peels)、微晶磨皮(microdermabrasion)、微针滚轮(dermarollers/Dermapen)、镭射(Laser)等;然而,不管是什么疗程,请谨记一定要咨询信誉良好的专业皮肤科医生。