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属医药欺骗 勿照单全收
投保者应拒过高医疗费

卡马拉纳丹指出,不管是5令吉或10令吉,只要征收不应有的收费,都属医药欺骗。

(吉隆坡14日讯)任何超出应有收费的医药费,皆属于医药欺骗,投保人不应该对医院开的医疗费用“照单全收”,否则医疗费用将会越来越高。

Eximus医药管理方案私人有限公司董事经理卡马拉纳丹医生指出,不管有关费用只是超出5或10令吉,只要那是不应有的费用,投保人都应该拒绝。



他以麻醉收费为例,有些医院会征收68令吉,其中65令吉为专业收费,而3令吉则是消费税,但这笔费用不应该存在。

卡马拉纳丹是出席2016年国际索偿大会,主讲医药欺骗课题时,针对医院对医药卡投保者征收过高的费用时这么回答。

“一名保险业者曾说过,只要投保人允许征收7000令吉,下次的费用将是7500令吉,未来甚至可涨至8000令吉。”

他指出,尽管保险业者曾向卫生部投诉此事,但引起广泛讨论后,又不了了之。

须捍卫本身利益



他认为,若要杜绝医院对医药卡投保人征收更高的费用,必须要有一个强大的社群去捍卫本身的利益。

“但是,许多投保人没有去理会此事,反正付款的不是他们,而是保险公司。”

可寻求医疗实践组调查

卡马拉纳丹指出,若公众对医院收费有疑虑,可致函卫生部旗下的医疗实践组,交由他们调查。

“只是现有法令下,医疗实践组只能处理医生专业收费问题,至于院方征收的费用则无法介入,因为医院可以基于他们是五星级或六星级的服务,征收不同的收费。”

询及是否有法律对付医药诈骗时,他说,美国处理医药刑事诈骗很有规划,设有特别法律对付涉及人,但不清楚我国是否有这样的法律。

卡马拉纳丹指出,医药欺骗可分为很多种,如把账单细分、要求病人做不必要的检查、为病人做保单不受保的项目,却在账单上列入受保的范围、呈交多重索偿及征收病人没有得到服务的费用等。

他也说,医药诈骗可以是医院或医生单方面,或医院与病人知情下所作出。

卡鲁那莫迪说,脱氧核糖核酸是死亡索偿有利的证据。

不见尸体也可依法索偿

虽然保险条例规定投保人家属在申请死亡索偿时,必须有死亡证明或解剖报告,但面对无尸体的案例,家属可通过法律程序证实投保人已身亡。

卡鲁那莫迪律师楼法律顾问K.卡鲁那莫迪说,一些不明朗案例的死亡索偿,如不见尸体、死因无法证明或失踪案件,都有不同的处理方式。

他举例,失踪者只要超过7年,投保人家属就可入禀法庭申请;至于少于7年者,只要有证据证明也可申请。

“马航MH370客机失联案,家属无法找到尸体,但保险公司已下令,不管有没有尸体皆可索偿;至于MH17客机事件则不同,若该空难是恐怖分子袭击,保险条例有列明这是不受保的范围。

“槟州巫统大厦避雷柱坍塌事件导致1名小贩失踪案件,就是通过验尸庭证实此人已身亡。”

DNA属有利证据

卡鲁那莫迪指出,在处理死亡索偿案件中,脱氧核糖核酸是很有利的证据。

他以女富商拿督苏茜拉华蒂命案为例,凶徒已将尸体烧毁,但脱氧核糖核酸(DNA)足以证明死者身分。

询及若丈夫谋杀妻子再自杀,妻子保单受益人为丈夫,其孩子是否可获得赔偿时,他说,这种悲剧不仅使孩子无法得到赔偿,还因此变成孤儿。

保罗(左起)、拉兹班星及嘉马分享各自的专业知识。

争论不休  难以论断“印尼烟”难兴讼

印尼近年不断“释放”烟霾,造成邻近国家空气严重污染,受影响国家是否可通过国际法律起诉?国立大学经济学院教授嘉马指这难以论断。

他说,因烟霾课题引发的“起诉印尼”,将会是一项争论不休的问题,因为未经开发或受到破坏的森林,供给全球人民清新的空气和氧气等,因此是否可遭起诉,难以论断。

为除贫开发森林很无奈

他说,况且,一些国家因国内问题,譬如为了消除贫穷而开发森林,也是非常无奈的。

嘉马今日下午在国际索偿大会的特别论坛上回应问题时这么说。

特别论坛原定议题为“稀土、烟霾、铝矿开采、埃尔尼诺……,下个是什么?”,主办当局马来西亚保险机构(MII)接受出席者提出议题以外的问题。

嘉马说,烟霾不利健康,也打击渔业和旅游业发展,可是,森林给全球带来的好处比比皆是。

他不清楚法律上,是否有明确了断的兴讼权利。

此外,他提到铝土矿开采事件并指出,污染水源带来的伤害不是立竿见影的,因此牵涉到多长时间才足以带来影响和构成伤害也难以论断。

拉兹班星和保罗,分别分享各自的医学及保健专业知识。

民众踊跃出席国际索偿大会。

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要闻

大马女子狮城上班首日昏倒 逾34万医费让家人头疼

(新加坡2日讯)一名大马女销售员到新公司上班前,被发现在新加坡租住的单位昏迷,虽然在紧急送医后被医生成功救下,但逾10万新元(下同,约34万3956令吉)的高昂医疗费,却让其家人一筹莫展,希望民众可以援助。

据新加坡《8视界新闻网》报道,这名女销售员是去年底到新加坡工作的植霓嘉(30岁),她原本要在8月中到新公司报到,却不幸在报到当天,在位于三巴旺组屋单位的家中昏迷,以致新雇主取消了她的原则性批准信(IPA letter)以及公司的保险计划。

报道称,植霓嘉因此以外国旅客身分在新加坡接受治疗,但高昂的医疗费让植家面对沉重负担。

植霓嘉被送到邱德拔医院后,医生诊断她左侧大脑动脉瘤破裂,危及生命。虽然进行了紧急手术,但她的康复之路十分艰难。

姐姐植霓娣说,妹妹本该在8月16日到金行担任销售员,但却与雇主和家人失去联络。

“妹妹被发现昏迷时,满地都是呕吐物,相信已晕倒至少半天。妹妹在加护病房留医近两周,无法完全和人交流,呼吸靠机器辅助,起初甚至无法睁开右眼。”

她说,现在妹妹的一侧身体无法动弹,仍然依靠气管插管呼吸,在脱离危险后,被转到普通病房。

根据植霓娣提供的医院账单显示,截至9月11日,植霓嘉的医疗费用高达约10万251新元。植霓娣支付了约2842元,仍须偿还约9万7408元。

“这还不是最后的账单,之后的费用可能会更高。看到妹妹病成这样,我们全家人心都碎了,但我们到了山穷水尽的地步,无力再承担医疗费。”

她透过Give.Asia发起募款,不到一周已有316人捐出2万3181新元(7万9732令吉),但距离她设下的10万7149新元仍有差距。

另外,植霓嘉已于9月11日转到新山医院,目前病情稳定,但需进行复健。

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