类风湿关节炎

几乎每个成年人都有这样的遭遇,早上起来提不起精神,腰酸背痛,却有很多人习以为常,又不把它当一回事,它可能隐藏着一种可怕的疾病——类风湿关节炎(RA)。 

类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis)也称为RA,是一种常见类型的炎症性关节炎,但在民间很多人以为,祖传秘方可以迅速治好这个病,所以风湿专科医生拉威德兰(Raveendran)表示,他常会遇到许多患者,都是因为滥用药品,最后导致手脚关节严重变形,有的手关节肿大,有的走路类似木偶,甚至最后导致丧失运动功能。 

这听起来真的可怕,RA是因为人体的免疫系统开始攻击自己的关节。 

类风湿关节炎在发炎时会造成关节发热、肿胀和疼痛。

导致关节僵硬酸痛

另一种说法可以说是,它就像是免疫系统被“起动”,就像是患上流感一样。当免疫系统被起动起来,它可以让你感觉很疲惫。这会导致关节僵硬和酸痛的感觉,特别是在早晨,有类风湿关节炎的人,发炎时会造成关节发热,肿胀,疼痛。换句话说,感觉关节如同像“着了火” 一样。 

“这是一种病因未明的慢性、以滑膜发炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节等畸形及功能丧失。”RA的发病可能与遗传、感染、环境和生活习惯等有关。早期正确治疗对RA患者来说很重要。 

他说,类风湿关节的损伤,比如手指关节变粗、红肿、变形等,大约有50%是在起病后半年内发生。所以,如果在这半年时间内及时诊治,将会大大影响关节的功能甚至发生关节的不可逆畸形。 

早期治疗可受控

“国际公认的治疗窗口期,即治疗的最佳时间是起病3个月内。大量临床案例证实,多数RA的大部分关节侵蚀发生在发病的1至2年内。此时,如不立即进行恰当的治疗,会导致关节畸形、功能受损,加大疾病治疗的难度,降低患者的生活质量。”他补充道,一旦出现症状,应该尽早到正规医院的风湿科诊治。 

拉威德兰还强调,早期诊断、早期治疗对RA患者极为重要。只要早期治疗,并规范用药,病情是完全可以控制的,有研究证明,早期医治类风湿关节炎,可得到更有效的症状缓解。甚至早几个月都能造成差别。 

他举了一个比喻,想象一下,如果你正坐在客厅,享受一杯咖啡。看到了厨房里炉子上的火正在燃烧。你认为你会怎么做?第一种选择是,坐在那里,直到大火恶化,并蔓延到墙壁或天花板才开始行动。或第二个选项是立刻拿起电话,拨打给消防部门,及拿灭火器熄火。 

“你可以把RA想像成在你关节里的火。你想要把那团火尽快熄灭,因此它不会继续损害你的身体。一旦关节损坏就无法逆转。因此我们要在RA损害你的关节之前,提早治疗。” 

风湿专科医生拉威德兰(Raveendran)表示,他常会遇到许多患者,都是因为滥用药品,最后导致手脚关节严重变形,甚至最后导致丧失运动功能。

痛风与类风湿关节炎之别 

拉威德兰表示,类风湿关节炎的诊断一定要与类似疾病相区别,一旦搞错会造成治疗方法的出错,不能对症治疗,对类风湿关节炎患者而言,不能得到及时治。 

“最好是由非常熟悉这疾病的风湿免疫科的专科医生来诊断。通过详细的和完整的病历记录和彻底的身体检查。之后或许会要做一些血液检查和X-光扫描。” 

特殊的血液检查可以帮助诊断类风湿关节炎,但是有一些人,即使这些血液检查都正常,但仍可能有RA。单血液检查本身并不足够诊断RA。其他可以帮助诊断RA的检查包括——血常规(CBC)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(anti-CCP)、红细胞沉降率(血沉)(ESR)和C-反应蛋白(CRP)。 

痛风慢性关节炎与类风湿关节炎区别: 

在RA的诊断过程中,应注意与骨关节炎、痛风性关节炎、反应性关节炎、银屑病关节炎和其他结缔组织病(系统性红斑狼疮、干燥综合征、硬皮病等)所致的关节炎相鉴别,如果身体不适一定要明确哪里不适,然后及时去正规的医院进行检查和治疗。 

两大类药物方针

刚被诊断出有慢性疾病如类风湿关节炎时,可能会害怕。首先,不要慌张。深吸一口气。虽然你可能已经被诊断出患有RA,但你并不孤单。幸运的是,我们有有效的治疗方法。即使RA不能被完全治愈,但可以使生活的条件更舒适。 

我们都知道RA会降低生活素质、减少生产力及提高医疗成本。这些疾病不仅影响患者的生活,也会影响患者的家人、朋友和雇主。随着医学的进步。治疗RA的方法已经改变,目前可用的药物比过去更有效。 

先从谘询中得到帮助

风湿专科医生周淑勤表示,如果你有或疑似有类风湿性关节炎,你的家庭医生应该帮助你转诊给风湿免疫科的专科医生,协助你控制病情的,大多数有炎症类型关节炎的人,可以从风湿免疫科的专科医生的谘询中得到最大的帮助。 

她表示,最严重的情况是关节已遭严重损毁,无法再被使用。当这种情况发生时,手术有可能是必要的。手术通常是将损坏的关节更换成人工关节。手术可以帮助有严重类风湿关节炎的人们减轻疼痛,改善关节的灵活性和恢复其功能。 

她说,治疗RA类风湿性关节炎的药物分为两大类:

第一类:帮助控制类风湿性关节炎症状的药 

控制类风湿性关节炎症状的药包括皮质类固醇激素(泼尼松 Prednisone),非甾体抗炎药 (NSAIDs),和止痛药,这些药物可以改善生活,帮助减轻症状。 

第二类:药物是用在控制病情,及防止长期损害关节的药,包括改变病情抗风湿药(DMARDs)和生物类似药(Biologics)。 

改变病情抗风湿药是可控制症状和防止关节恶化的药。例子包括methotrexate,sufasalazine,hydroxychloroquine(Plaquenil),leflunomide (Arava),Myochrysine和azathioprine(依木兰Imuran)。DMARDs已经在市面上,有很长一段时间,它是可以很有效地控制类风湿性关节炎。 

需服用6至12周

大多数的DMARDs需要一定的时间,大约6至12周,才能有效控制RA。有些人第一次服用可能不觉得有什么效果。但重要的是即使发生这种情况,仍需持续服用DMARDs,才能帮助熄灭关节里的“火”。 

生物类似药则是含有一种或以上从生物来源萃取的活性物质,这些活性物质比非生物性药品物质更大分子及更多复合物。 

所谓的生物类似药,是指与已核准生物药品具有可比性的研制生物药品,这也意味着其药物作用机制与原创参照药品相似。获得许可的生物类似药已经证实能够提供与原创参照药品相似的治疗成效、良好耐受性及同等安全性记录,但对于医生、患者和医疗服务领域而言,其优势在于较低的药物价格及节省成本,而且生物药品明显改善了类风湿性关节炎的治疗效果。 

“2010年国家炎症性关节炎初步统计报告显示,RA治疗的生物药应用率仅有3.9%。马来西亚风湿病学会的一项报告指出,我国2005年用于治疗炎症性和类风湿性疾病的药物开支总额为5070万令吉,这项开销在常用处方药物群组中排名第五,占我国40种最常用处方药物的7.8%。” 

风湿专科医生周淑勤表示,如果你有或疑似有类风湿性关节炎,你的家庭医生应该帮助你转诊给风湿免疫科的专科医生,协助你控制病情的。

符合经济效益

随着Remsima上市,医生现已拥有更具价格竞争力的治疗剂选项为未曾服药的患者提供处方药物治疗,或让过去使用原创参照药品的患者转换治疗药物。 

现在,马来西亚的医生及他们的患者可以期待获得更符合经济效益的治疗药物选项,选择以Remsima(infliximab)管理类风湿性关节炎、僵直性脊椎炎、牛皮癣及牛皮癣性关节炎病情。由Celltrion集团研制的Remsima是获得欧洲药物管理局 (简称EMA) 核准的世界首个单克隆抗体生物类似药,此药物由利丰亚洲有限公司 (LF Asia (M) Sdn Bhd) 经销并将从2015年11月起在马来西亚市场上市。 

花费更低

Remsima是有待欧洲药物管理局 (简称EMA) 核准用于治疗6种自体免疫疾病的世界首个单克隆抗体生物类似药。它在2013年9月获得欧洲药物管理局核准注册Remsima商标,其后于2015年在欧洲推介。此药物目前正有待美国食品及药物监管局审查许可。 

Remsima正式上市也意味着患有炎症性自体免疫疾病的患者,从此将可获得比原创参照药品(简称RMP)花费更低的治疗选项,原创参照药品即专利注册药品infliximab。

类风湿关节炎是一种病因未明,而人体的免疫系统开始攻击自己的关节导致滑膜发炎白点。

如果你出现以下不适,就应及早到医院风湿科就诊,这将大大减少延误诊治的几率。 

1.早晨起床时双手僵硬、肿胀感:早晨起床时关节活动不灵活的主观感觉,它是关节炎症的一种非特异表现,其持续时间与炎症的严重程度成正比。 

2.无明显诱因,不规则的身体发热:可伴有体重减轻及疲乏感等全身症状。

3.关节痛,尤其是双手关节对称性疼痛:易受累的关节有手、足、腕、踝及颞颌关节等,其他还可有肘、肩、颈椎、髋、膝关节等。 

4.关节疼痛后出现关节变形:手的畸形有梭形肿胀、尺侧偏斜、天鹅颈畸形、钮扣花样畸形等。足的畸形有跖骨头向下引起的仰趾畸形、外翻畸形、弯曲呈锤状趾及足外翻畸形。 

5.出现颈部疼痛、颈部无力及难以保持其正常位置,甚至出现脊髓受压及椎基底动脉供血不足的表现。 

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