非法外劳携带病菌
潜伏性威胁我们

陈蓝樱医生表示,感染结核菌的病患若及时被诊断,并获得理想治疗,大多可治愈。

无可否认,非法外劳涌入我国是导致国民面对传染病威胁的其中原因。

根据卫生部近来数据显示,过去受到控制的肺结核病(肺痨),因太多非法外劳进入我国又再度肆虐,让病例有不断上升的趋势。而伤寒症病例近日也卷土重来,虽感染者包括外劳与国民,尚未确认是否源自外劳,但随着餐厅多聘请外劳掌厨后,人们都担心其带来的疾病会否进一步扩大?

今日,就来谈谈这两种与外劳相关的疾病,如何潜伏威胁着我们的健康。

【肺结核】

本地内科顾问陈蓝樱医生指出,结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,可侵袭身体许多脏器,以肺部结核感染最为常见。人体在感染结核病后不一定发病,当抵抗力降低才可能引起临床发病。若能及时诊断,并获得理想治疗,大多可治愈。 

“结核菌还会蔓延至身体其他部分,不一定是在肺部,严重会导致脑膜炎,甚至侵入眼睛、耳朵、骨头、肠胃道,都会形成结核病。”

主要通过空气传播

根据统计,过去10年,每10万人口当中有64人感染,但目前比率则增至每10万人就有72人受感染。“其实,此病症一直都存在,目前大马病人居多,大概80%,外劳大概15至20%。” 

肺结核,一般分为“开放性”及“非开放性”两种。

·开放性:

指病人痰里找得到细菌,传染性较高;

·非开放性:

指病人痰内没有细菌,这一类型的传染性较低。

结核菌主要是通过空气传播,当传染性病人打喷嚏或者咳嗽时,结核菌便经由喷嚏出来的飞沫传播,经呼吸道进入人体。

结核病的症状:

陈蓝樱说明,一般上,肺结核病的症状,病患会持续咳嗽3个星期未痊愈、胃口不佳、体重减轻、严重还会冒冷汗。 

“肺结核早期或病情较轻时,症状较轻甚至完全无症状,正因如此,许多病患在初期没有发现症状,而耽误了治疗时间。若出现连续咳嗽超过3个星期,不要轻忽,应该尽速就医诊治。” 

若没有及时发现及治疗,肺部功能会慢慢衰退,可能会形成破洞。严重程度依据病人肺部状况,一旦肺部状况被破坏以致呼吸困难,可能要依靠呼吸器。 

“一些病患往往等到情况严重才求医,被诊断出感染结核菌,此时,肺部已经是破洞、溃烂、甚至失去功能。所以,一旦发现咳嗽情况无法痊愈,就要急速求医,切勿等到气喘状况才求医。”

患上结核病后的肺演变,最后则会造成破洞。

【诊断方法】
肺结核的诊断方法有: 

1. X光检查:若久咳不愈,或胸部不舒服等症状,需及早接受胸部X光检查。此外,每年定期X光检查,也可以及早发现肺结核病。 

2. 痰结核菌抹片检查及结核菌培养:肺结核诊断的主要数据是在痰液中找到结核菌,所以最理想的方式是取出病患的痰进行检验,测试这些菌种对抗生素的抗药性和敏感性,以确保临床用药治疗的成功率。 

3. 结核菌素皮肤试验:若结核菌素测验为阳性反应,则表示目前或以前已被结核菌感染,但并不是说就有结核病,需进一步检查。

皮肤测试:结核菌素反应硬结大小分布。

【药物治疗】

陈蓝樱建议肺结核需要接受6个月的疗程,为确保停药后结核病不再复发,治愈后建议接受两年追踪,确保结核菌彻底消灭。 

由于不同的结核菌有不同的抗药性,因此,需要经过诊断才能提供适合的配药处方,也要确保药物是否足够及病人是否规则服药。 

抗结核菌药物的治疗原则: 

1. 多重有效的结核药物结合使用,以清除不同的结核菌,并降低抗药性产生的机率。

“主要采用4种抗生素,前两个月观察结核菌对这4种抗生素的抗药性,一旦没有抗药性,就会减少至2种抗生素。

“一旦发现是多重性抗药性的菌素,菌素仍无法被消灭,这时候,就要改为后线药物治疗,该治疗时间为两年,其中前8个月要用打针方式。” 

2. 药物需按规则服用,近年来抗药性的增加大多人为因素所引起,病人常自己停用药物而增加抗药性的细菌,不但影响病人本身的治疗,也造成结核菌加速传播,伤及别人。

“对此,目前世界卫生组织(WHO)建议大马政府采取短程直接观察治疗法(DOTS),是对肺结核病人采用最有效的药物组合,以短程治疗,在医护人员亲自监督观察下,完成药物的服用。 

她建议病患在服用药物后,最理想的是每两个星期前往复诊,检验肝脏指数和尿酸有没有变高,基本上医生会提醒病人,一旦服药后,发现有呕吐等症状,要及时求医诊断,若情况实严重至肝指数超过3倍,我们将暂停病人的药物使用,等到情况好转,才逐一加药。

【日常生活须知】

陈蓝樱说,空气循环不好的地方,比较容易感染病菌。若长时间接触或处于密闭空间,受感染的机率相对会提高,食用病人传染的食物,和病人一起使用餐具,这种传染的机会较低。 

“感染结核病后不一定发病,即使发病症状也因人而异,大部分人,由于身体有足够的抵抗力,在受到结核菌感染时,会自然痊愈而一生都不发病。但有少部分在受到结核菌感染的人,在身体健康情况欠佳、抵抗力较差时,潜在体内的结核菌会活动繁殖起来而发病。”

发生率死亡率降低

因此,通常免疫力较差或肺部状况欠佳的人,像是老年人、糖尿病患者及抽烟者等均是高危险群,5岁以下的小孩免疫力较差感染机率也比较高,因此要特别照顾。 

经过不断的研发,医疗界了解到同时以数种不同的药物才能有效的控制肺结核,正因此,发生率和死亡率已大大降低。

颜荣恩强调,伤寒症是一个普遍病症,人民无需为此担心,日常生活养成良好的卫生习惯、注意食物卫生及水源干净,就能避免受感染。

【伤寒症】

伤寒症引起大众关注,有传言此传染病的源头来自外劳,以致人心惶惶。对此,本地肠胃肝胆及内科专科颜荣恩医生表示,不能排除外劳是带菌者的因素,但是,本身没有注意自己的个人卫生也有机率感染伤寒症。 

他说,其实伤寒症一般是出现在生活环境不佳、水源供应条件不好、废水没有经过妥善处理的地方,很多比较贫穷的国家如孟加拉、印尼及缅甸等,伤寒症病例也比较高。 

“虽然我国并非疫区,但伤寒症在我国并非罕见疾病,早在2006年至2009年期间,每年伤寒症的病例介于200至300宗之间,只是近期突然多了很多。”

与食物环境卫生有关

颜荣恩表示,伤寒症是其中一种医生必须向卫生部呈报的传染病(notifiable disease),由于它是透过食物传染,所以也是食物中毒的其中一种,伤寒症是由一种叫伤寒沙门氏病菌(Salmonella typhi)的细菌所引起。 

“这种病菌只在人体内生存,潜伏期大约是1至2个星期,带菌者可能把病菌排在粪便或尿里,通过受粪便污染的食物和饮料传播。 

“食物和水会被感染是因为一些带菌者,在如厕后没有把手洗干净,手还有残余的粪便,则会通过处理饮食时传染给他人。当吃了被感染的食物或水,病菌会进入肠和血液里,然后就会释放出毒素(Toxin) 。” 

他说,这些毒素会引发身体和大小肠的发炎反应,引起发烧和许多发炎症状,例如全身乏力、酸痛、呕吐、腹泻、肚痛、红疹。严重的会导致脱水、败血病(sepsis)、脑膜炎。若没有及早医治,死亡几率可以到20%至30%。

【治疗方法】

该如何诊断出病患是否患上伤寒症?颜荣恩说,医生需要透过检验病人的血液或粪便来确诊这种病症。 

询及伤寒症的治疗方法,他继说,抗生素(antibiotic)是唯一有效治疗伤寒症的方法,当被诊断患上伤寒症,病人必须留院打针、打点滴。若只是初步怀疑,医生也会要求病人留院,做进一步的检验。 

“伤寒症是可以被治愈的,现在医院也有足够的疫苗,一般病患病情都能受到控制,无需惊慌。” 

这种传染病需要被隔离? 

“伤寒症虽然是一种传染病,但不需被隔离,因为它是透过被粪便污染的食物和水所传染的,只要带菌者如厕后记得洗手,养成良好的卫生习惯,就不用被隔离。”

多洗手,防伤寒。

【日常生活须知】

颜荣恩说,目前多数病例是来自建筑工地,由于环境不卫生而引发。一般是建筑工地、小贩中心、档口食物、环境卫生不佳容易感染上伤寒症。 

“伤寒症依然出现在大马一些卫生水平低落的地区,除了水源、厕所、环境与个人卫生因素,不符合标准的饮食处理方式也是造成伤寒症的原因。” 

他提醒民众,注意饮食卫生问题,以免受到感染。不吃没有煮熟的食物或没有煮沸的水,在外用餐,选择喝瓶装的饮料,有气的瓶装水比没气的安全;在家,水必须煮沸超过一分钟。 

尽量避免吃冰块、雪糕和街边卖的小食。若时常在外用餐,则要特别留意的饮食档和用餐环境的卫生情况,还有负责处理食物的人,必须选择干净的用餐环境。

个人卫生方面,注意在餐前餐后及如厕后要洗手,平时也要多注意个人的卫生习惯。一旦发现类似伤寒症的症状,要及时求医,以免让病情持续恶化。他建议,民众可以注射预防伤寒症的预防针(vaccine)。

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