分两次进行
肝癌切除手术

大部分的癌症手术都是一次过的性质,很少有手术需要分两次来动。既然可以一次动完手术,为什么我这个肝癌切除手术要分成两次呢?

第一次见到这位63岁的病人时,是在6个月前,当时他有腹泻的症状,肚子痛、食欲不振及体重消瘦。初步的扫描之下,发现大肠里有一粒1.5公分的肿瘤,初步怀疑是大肠癌。更糟糕的是,CT扫描发现了超过10粒肿瘤,大小不一,最大的有3公分,而且是分散在左叶和右叶肝脏里,初步怀疑是大肠癌转移到肝脏癌。结肠镜检查证实了我的怀疑,在结肠发现了一粒大肠肿瘤,抽取样本之后证实是大肠癌。在这种情况下,病人被告知病情,那就是大肠癌转移到肝癌,也就是第四期的大肠癌。

说服病人动手术

这个消息对于病人来说晴天霹雳,一时接受不了,打算放弃治疗,直接回柔佛老家。但是经过我多番努力劝解,终于说服这位病人动手术。

由于病情复杂,我告诉病人不能一次过把所有肝肿瘤都切除,因为肝脏切得太多,手术风险倍增会构成生命危险。在第一阶段的手术里,我需要操纵肝脏的血管,把右肝的静脉封掉,而让血液流向左肝,进而达到右肝萎缩,左肝膨胀的效果。同时间,我也清理切除了多粒左肝的肿瘤,以及大肠肿瘤一起切除及直接接驳。

经过7个小时的手术,终于把大部分的肿瘤切除,只剩下右肝的多粒肿瘤,原封不动。右肝在没有了静脉的情况之下,靠着仅剩的动脉提供营养及氧气,而不至于坏死,但是在接下来的日子里,会逐渐的萎缩,以方便在第二阶段的手术里做右肝切除。相反来说,左肝在原有的血管动脉及静脉的保留之下,在供血充足之下,会逐渐膨胀及长大,在第二阶段的手术里,靠的就是没有癌肿瘤的左肝来维持身体的需要。病人在经过这个手术后,康复顺利,在医院住了11天,就顺利出院,并没发生并发症。

没有并发症

在接下来的6个月里,病人接受了8次的化疗过程。在最新一期的PET CT 扫描之下,证实全身只有右肝肿瘤存在。病人终于进行了第二阶段的肝切除手术,把右肝剩余的肿瘤一并切除。手术虽然很花费时间,但是最终也成功的进行,也没发生并发症,康复顺利。

这种分两个阶段的肝脏切除手术,在我国并不多见。在国际上,尤其是西方世界,这种疗法较普遍及被接受。多数直肠癌病人在我国如果发现了肝癌转移,一般都会接受化疗,但这也意味着治标不治本,没机会战胜病魔,彻底把大肠癌根治。只有动手术把大肠癌及肝癌转移切除,病人才有一线希望可以获得根治。

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