流产/韦国耀医生

有了身孕固然是一件天大的喜事,可是自然流产却也是常见的风险。所以如果对流产有相当认识的话,不仅发生在本身时能够应对,发生在身边的人时也可以给予扶助。

自然流产,在医学上是指在怀孕24周以前胎儿停止成长。可是一般来说,大部分流产都会发生在首12周以内。流产其实是非常普遍的孕期并发症,25%左右的身孕都会以流产告终。

有报告显示,有些流产在胚胎一着床后就发生了,所以和月经一样排出体外,不容易察觉。如果也包括这的话,流产几率可达到50%以上。

原因很多

每当面对流产问题时,很多女性都会怪罪在自己的身上,说是自己走动太多或乱吃食物。可是很多人不知道,大部分流产原因都是本身不能控制的。

50至60%流产原因,是由于胚胎染色体数目异常,或染色体构造异常,如染色体断裂、倒置、缺失或异位等等。这使胚胎成长异常而不能形成胎儿。在极为少数情况下胎儿会继续长大,成为畸形宝宝。

母体因素也会造成流产。如孕妇本身有慢性疾病,如糖尿病和高血压,胎盘功能可能会受影响而引起流产。

严重性病毒或细菌毒素,会通过胎盘进入胎儿体内循环,使胎儿死亡。有些孕妇有先天性(双子宫、子宫发育不良)或后天性 (子宫肌瘤、息肉)的畸形子宫,可影响胎儿的生长发育。有时孕妇内分泌失调,如甲状腺素过高或过低、黄体素不足,也可导致流产的发生。

妊娠时母体和胎儿其实存在着非常复杂的免疫关系,这使胚胎不会遭母体排斥。当这特殊的免疫关系出现问题时,胚胎就会被攻击而流产。其他免疫疾病如红斑狼疮症和风湿症,有害抗体也会对胎儿造成破坏。

最后比较少数的,才是人为的原因,就比如孕妇长期抽烟,或在孕期酗酒的习惯。这是因为烟和酒内的有害物质,可以直接或间接对胚胎或胎儿造成损害。因此对女性来说,戒烟戒酒是备孕的重要一环。

流产的症状每个人都不一样。最先就是所有的怀孕症状(呕吐、头疼、乳房长大)消失,这是因为荷尔蒙指数下跌的原因。接着胎盘与子宫会开始分离引起流血。宫腔内的血块刺激子宫收缩,出现阵发性下腹疼痛和背痛(比经痛更为严重)。

最后就是阴道出血,然后胚胎被排出体外。流产的过程和严重性,会根据怀孕的周期而异。

处理方式

早期自然流产,有时胚胎会完全排出体外而不需特殊处理,这称为“完全流产”(complete miscarriage)。有些时候部分的细胞组织会留在子宫内,称为“不全流产”(incomplete miscarriage),则可能需要进行宫腔清理手术。如果是“难免流产”(inevitable miscarriage),也就是全部细胞组织还留在体内,就必须以手术或药物把胎儿排出。如果胎儿还活着(threatened miscarriage),很可能情况会好转,只需要补给黄体酮素和多加休息就够了。

总而言之,如果在孕期时有腹痛或流血的话,必须让医生作检查和给予适合的治疗。

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