支架/拿督陈学瑜 

最近韩国的一家制造镍钛合金支架公司推出了全球第一支透过内窥镜装置的食管道支架。在此之前,食管道支架都是经过导引线装置的。如今,透过内窥镜装置的食管道支架比较容易,装置也比较准确。

因为是新产品,所以未推出前需要经过一些医生的评估,我是其中一位被邀去评估该产品与技术的医生。对于这新产品,我非常满意。

其实在肠胃学里,其中一个非常重要的里程碑就是肠胃与胆管支架的发明,而这一伟大的发明改变了许多肠胃疾病的治疗。

这些支架可以解决所有良性与恶性肠胃或胆管的阻塞。这些疾病在支架发明以前就只有两个法子可以解决,其一是不可进食固体食物,只能喝饮料;另一法子是开刀做个绕道手术。

老实说这两个法子都不是很理想,而且属于不适合切除的食管道癌造成的阻塞并不适合做绕道手术。而新金属支架则属于永久性的支架,原料是以镍钛合金制造,对于治疗因癌症所造成的狭窄的食管道,大小肠,胆管等都非常的有效。

不能治疗癌细胞

当然支架的功能是帮助病人撑大狭窄的管道,并不能治疗癌细胞。不过这是治疗癌症病人相当重要的步骤,因为一些病人在还没进行癌症切除手术前,需要解决癌症所造成的阻塞。

比如胆管癌所引起的黄疸病,如果胆黄素指数过高,马上开刀动手术的风险就会相对的提高。这些病人都需要置放暂时性支架,以减低胆黄素指数,才适合进行手术。

一些食道癌造成阻塞的病人,在开刀切除前需要暂时性进行化疗以缩小癌肿瘤,可是又需要足够的营养,食管支架就是最好的选择。食管支架允许病人进食,吸取营养,以便病人可以进行手术与化疗。

正确选择与使用

置放支架的技术虽然是个简单的手术,可是医生还是得接受足够的训练,以及拥有足够关于支架的知识才可。

其实,置放支架最大的挑战是选择正确的支架,以及知道如何解决置放支架所引发的并发症,如流血,肠胃爆裂与支架移位。

我最近被邀请在东南亚食管胃部外科专科会议主讲关于肠胃支架的讲题,我也是一再的对着所有的出席者强调如何治疗置放支架所可能引发的并发症的重要性。因为一旦置放了错误的支架,医生就得解决支架所带来的问题,而这些问题可大可小。

所以,虽然支架很有用,可是就像其他所有的东西,正确的选择与使用还是关键。

南洋商报官网 | Nanyang Siang Pau Official Website
南洋商报有限公司版权所有 | Copyright © Nanyang Siang Pau Sdn Bhd
Solution Powered by