胆囊癌/陈学瑜

最近一位病人回来见我,要我帮他把之前置放的胆管支架取出。这胆管支架是我在3个月前帮她置入的,因为她患上了胆囊癌而造成胆管阻塞,引致黄疸病。她当时过来见我时全身发黄与发烧,经过检查才发现病因。再经过进一步检查,她的胆囊癌已经转移至肝脏,也即是说已经是第四期的癌症,开刀切除是不能再根治她的癌症。

我不明白她要我把胆管支架取出的原因,她也不肯告诉我,而我也据实告诉她我不能帮她把支架取出,因为这是错误的做法。我也知道,一旦把胆管支架取出,会加速她胆囊癌的并发症。她的黄疸病将会复发,而且她也会开始细菌感染。

坚持立场

其实正确的做法是把之前的胆管支架取出后再以永久性、较大直径的镍钛诺支架来取代。我也告诉了她应该进行的手术,不过她还是坚持要取出支架,我也坚持不肯,所以整个问诊也就闹得不欢而散。还好的是,她的女儿是位医学生,比较易沟通,也明白我的建议。我间中会遇上类似的案例,不过我总会坚持立场,绝不会作出违背良心的做法。

一个星期后,她的女儿终于说服她,过来把塑胶的支架取出换成永久性镍钛诺支架。镍钛诺支架是永久性的支架,并不需要取出,而且直径也较大,也比较有效。可是当我在置入镍钛诺支架时,发现她的胆囊癌也开始造成十二指肠阻塞。

唯一的机会

胆囊癌很罕见,不过却是最可怕,最严重的癌症之一。因为它非常的激进与具侵略性,而且也会对病人造成刻骨铭心的疼痛。一旦病人因为胆囊癌而开始发生症状,多数时候胆囊癌都已经属于晚期,而病人唯一的机会就是尽快发现而动手术把它切除。

胆囊癌一般会影响女人、年长者、痴肥者、胆囊石、胆囊息肉,胆囊与胆管水溜等都是造成胆囊癌的主要因素。它的治疗法并不很有效,化疗与电疗也不是非常有效,病人唯一与最好是在胆囊癌还没开始或一开始发病时尽快发现并尽快切除胆囊,这也是根治胆囊癌唯一的机会。

不过多数患上胆囊癌的病人都是在较晚期时才发现,也造成多数的病人都不能根治,奉劝所有高风险群的病人都需要定期检查,在还没演变成胆囊癌前把它切除。

南洋商报官网 | Nanyang Siang Pau Official Website
南洋商报有限公司版权所有 | Copyright © Nanyang Siang Pau Sdn Bhd
Solution Powered by