手术治疗甩赘肉

吉鲁巴卡然

吃得是福,但肥胖绝非好事!为了协助肥胖症患者恢复健康体魄,霹雳怡保苏丹后端姑拜侬医院去年9月起新增肥胖症治疗诊所(Unit Bariatric),结合各类专科提供有效的减肥治疗,迄今已为9名病患进行手术治疗,短期内成功甩去多斤赘肉,有者在短短1个月内就减掉20公斤,减肥效果迅速显著。

该院诊所主任兼肥胖症专科医生吉鲁巴卡然受访时说,医治肥胖症需各领域的专科医生配合,因此该诊所团队综合不同专科,如外科、内分泌科、营养科、辅导、体能锻炼指导及心理医生等,以便协助患者进行全面治疗。 

“医生首先会诊断出病患的肥胖原因,如基因遗传、荷尔蒙失调、不良饮食习惯,以及暴饮暴食或忧郁症等心理问题,再依据问题症结对症下药,包括控制饮食、提供心理辅导及动手术,惟减肥关键仍在于患者态度与意志。”

肥胖症由各种因素造成,其中环境因素占70%,先天性基因遗传占10%,其余因素则是30%,例如毒品滥用及服用特定药物后引起的副作用等。

“环境因素是导致身体过胖的主因,包括长期毫无节制地饮食及身体疏于运动。”

尽管肥胖症不像其他疾病般马上对病人造成明显与直接伤害,如心脏病及糖尿病等,但它所带来的影响非常广泛,能使病患的身心与生活陷入长期痛苦。

严重情况威胁性命

肥胖症除了可引起心理问题,也大大提高病人罹患各种疾病的风险,如糖尿病、高血压、骨性关节炎、脑中风、冠心病及高胆固醇血症等,严重的话还会威胁性命。

其他的肥胖后遗症包括膝盖疼痛问题、走路时易气喘、容易疲倦、嗜睡及严重鼻鼾导致睡觉时出现窒息现象等,直接影响患者的日常生活。

人体的内分泌系统分泌各种激素,目的是调节体内新陈代谢和生理功能。各种激素在正常情况下将保持平衡,若因某些原因破坏平衡,如某种激素太多或太少,就会造成荷尔蒙失调,并引起不正常化学反应,例如使人不易感到饱足而不自觉吃下过量食物,以及无法正常分解营养素等。

现今市场盛产许多精致加工食品,如加入化学添加剂的快餐、肉品及罐头,或被注入生长激素的畜禽等,这都会扰乱食用者的人体正常分泌,成为荷尔蒙失调的主因。

活动量低体重上升

此外,市场上的食物几乎都会添加糖分,以便让食物更美味,而快餐及零食也容易让人吃上瘾,不知不觉中就会摄取过多的糖及热量。

一般人每天的摄取总热量应为2000至2500卡路里,但是吃一顿快餐的热量就已高达1000卡路里,占每天总摄取量的一半。若身体未能消耗所摄取的热量,多余的糖分就会转换成脂肪储存,加上现代人活动量低,更促使体重节节上升。

另外,随着周遭环境的改变与污染,人体产生基因突变,所以通过基因遗传,可造成下一代同样具有易发胖体质;不过行为方面也可能是致胖原因之一,因为若家人饮食习惯不当,孩子也会相继模仿。

营养师向肥胖症患者提供日常健康饮食方面的建议。


调整饮食减重

在病人接受治疗期间,营养师将会与病人交流,了解他们的日常饮食习惯,并从中挑出致胖根源,然后依据他们的身体状况拟定健康菜单,如糖尿病患者就须减少摄取米饭、面类或面包等高淀粉食物。

营养均衡的菜单将涵盖蛋白质、碳水化合物和脂肪3大主要热量来源,也包括富含维生素、铁质及锌等矿物质营养素。

营养师会向病人讲解各种食物的卡路里热量等资讯,同时建议病人平日尽量控制口腹之欲,例如当嘴馋想吃零食如巧克力时,可酌量摄取,如只吃一小块巧克力解馋即可。

病患也需遵循营养师指导,减少食量及降低摄取高热量或高脂肪等食品,通过饮食调整方式达到减重效果。

打开病人心结

对于面临心理障碍的患者,心理医生或辅导师将提供私人辅导打开病人心结,减缓他们因肥胖所引起的压力及增加自信,进而安心接受治疗或手术。 

社会普遍上对肥胖抱有负面印象,导致病人易出现心理问题,包括对自体重及体形评价差、缺乏自信、觉得别人在背后批评或轻藐自己等。

但吉鲁巴卡然说,目前大部分到该诊所求医的病人,都是面对肥胖合并症所引起的心理压力,如糖尿病及呼吸困难等健康问题,使他们无法正常生活或工作。

“我国肥胖人士多,让许多人误以为肥胖乃属正常而忽略它的危险性,以致多数病人等到患上合并症后才求医。”

心理压力虽可激发肥胖人士努力减肥,但由于身体的生理变化超越病人的意识或控制范围,如内分泌失调或疲劳等会促使他们吃更多东西,使他们无法靠自己减肥,所以就须向专家求助,而严重者则需通过较激进的手术方式解决。

适应症与禁忌症

如有必要,医生将为患者进行手术治疗协助减磅,但不是人人都可接受手术,唯有确认病人符合特定条件或适应症(Indication)后,才可做手术;相反地,若病患具有以下手术禁忌症(Contraindication),就不能接受手术。 

适应症泛指药物或手术等方法适合运用的范围及标准,除了指特定疾病的症状,也包括某些非疾病状态的情况。

【减重手术适应症】

1.身体质量指数(BMI)超过40kg/m2

2.BMI超过35kg/m2兼患有合并症

3.年龄超过18岁及低于60岁

4.减肥治疗失败超过6个月

5.具有手术并发症低风险的患者

6.无毒品或药物依赖性

7.上进心强

8.精神与心理健康

9.愿意接受定期的医学随访

【减重手术禁忌症】

1.面对心理与精神障碍

2.患有活跃的肿瘤性疾病及肝硬化门脉高压症

3.不稳定或预先存在的合并症

4.怀孕

5.瘫痪

6.无法或不愿遵守手术后制度

7.滥用药物或毒品

吉鲁巴卡然(左二)向病患讲解手术类型。


腹腔镜减重手术

该诊所提供的减重手术分为2类,一种是限制型手术,主要是限制病人的食量,减少摄取过多卡路里及更快产生饱足感,手术种类包括袖状胃切除手术、可调节束胃带手术及腹腔镜折胃手术。 

另一种手术则是影响吸收型手术,手术原理为降低病人对营养物的吸收及限制病人食量,同时改变胃肠的激素分泌模式,降低能量的摄取,譬如使肠子改道的胃绕道手术。 

上述手术都是通过腹腔镜手术(也称微创手术)进行,医生只需在腹部穿刺数个小孔,用细长的腹腔镜器械置入体内进行手术,除了手术切口比传统开刀手术的切口小许多,有效降低手术创伤,使病人复原得更快,留下的疤痕亦不明显。

手术后,病患需经历一段适应期,最初一星期可进食流质食物,二至三星期或只能食用半固体食物,需根据手术类型而定,通常2周后,就可照常生活及重回工作岗位。 

他直言,手术总会存在一定风险,没任何手术能确保100%成功,但无论如何,该手术风险或引起并发症的机率微乎其微,仅有约5%,手术收费大概是5000至6000令吉。

 手术简介:

1. 袖状胃切除手术(Sleeve Gastrectomy) 

手术原理是将原本袋状的胃切除部分胃大弯,留下细袖状部分的胃,只剩下约40%的胃,除了减少胃容量,还会减少刺激食欲的荷尔蒙分泌量,降低食欲,而达到减肥效果。 

2. 可调节束胃带手术(Adjustable Gastric Band) 

可调节束胃带是一种可调节式的带子,把带子束在胃上部,将胃分成上下两个囊,上面较小,减低可储存食物的容量,使患者较易有饱胀感。手术特点是不破坏胃部结构,可依照患者需求调整束胃带的松紧度。 

3. 腹腔镜胃折叠手术(Laparoscopic gastric plication)

 

手术原理为利用手术针线将胃大弯向内折叠后固定,使胃部呈香蕉形状,达到减少胃容量及降低食量之效,优点是不必切除部分胃部,也不需在体内置入束胃带。 

4. 胃绕道手术(Roux-en-Y gastric bypass,RYGB)

 

吃下的食物在正常情形下,是从胃进入十二指肠通往小肠,再由小肠吸收养分;胃绕道手术是将小肠切断后,把剩下的一小截小肠连接胃上部的小胃囊,使食物很快就能进入小肠。基于胃容量变小及小肠缩短,营养吸收减低,就能加速减肥。

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