了解疯狗症
多点认知少点恐慌

疯狗症,早前闹的满城风雨,无论是人还是狗狗,仿佛大难要临头,到底疯狗症(或称狂犬病)是什么,道听途说,不如来听专家怎么说吧! 

上个月,我国玻璃市、槟城和吉打州近期传出疯狗症疫情,大马最后一宗疯狗症发生于上世纪的1992年,更于2012年后宣布大马为“零疯狗症”国。此次疯狗症重现,专家相信是经由邻国如泰国传入玻璃市,再蔓延到槟州。目前有73人遭到66只狗咬伤,当中有12人是被感染上疯狗症的狗只咬伤,庆幸的是至今没有出现人类感染疯狗症的个案,但也不能掉以轻心。 

经咬伤或抓伤传播

疯狗症也被称为狂犬病,全球有150多个国家和地区存在疯狗症,人类疯狗症死亡病例绝大多数由狗引起,被疑患疯狗症动物咬伤的受害者中,15岁以下儿童占40%,多数发生在较落后的非洲和亚洲国家。 

本地医院急诊部门的驻诊医生玛丽莲为我们解说,何谓疯狗症,若被疑似患有疯狗症的狗只咬伤了,要如何处理。 

她解释说,疯狗症是一种人畜共通传染病,病原体为疯狗症病毒,可影响哺乳类动物,例如狗、猫、狐类、蝙蝠和人类。在99%的人类感染病例中,疯狗症毒都由家养狗传播。疯狗症感染家畜和野生动物,通过咬伤或抓伤传播至人。 

“疯狗症初期不容易察觉,与普通流感病症相似,如感到疲倦、发烧或头痛,可能持续数天,受伤部位附近可能麻痹或刺痛。数天后患者会出现焦虑、神志不清、咽喉肌肉痉挛、瘫痪、昏迷和死亡。” 

潜伏期可达数年

一旦病发,患者会显得特别活跃,并在没有被激怒的情况下发起攻击,展现其他不寻常的行为;同时,疯狗症亦可以以麻痹方式出现,令患者显得沉默内向。 

同时,当人类被带病毒动物咬伤或抓伤,或伤口被舐后,动物唾液内的病毒经伤口侵入人体,沿神经直到脑部,就会造成脑炎,患者也有可能因心肺衰竭而死亡。 

很多人以为疯狗症会在短时间内发作,玛丽莲指出,该症的潜伏期通常是20天至3个月,亦可能长达数年,但9成以上的病例会于一年内病发。 

急诊部门的驻诊医生玛丽莲

被咬伤了,如何治疗?

疯狗症只能在发病前预防,一旦发作出现症状,没有特殊有效的疗法,一般在10天内死亡。疯狗症死亡率几乎是100%,那是不是说一旦被疯狗症的动物咬伤了,已是没得治疗吗? 

黄金时间注射疫苗

玛丽莲指出,这不一定,得视伤口的位置和深度而定。当被咬的伤口越接近脑部便越快发病;如果不幸被有疯狗症的狗咬伤的病人,其疯狗症的潜伏期由一星期至100天,被咬后的24小时视为黄金时间,此时,医护人员会紧急为患者注射维尔博疫苗(Vevorab)和使用免疫球蛋白(immunoglobulin)的抗体药物以防止病发,只要没有发病,这是抗体和病毒赛跑的过程,而且只要及时的接种疫苗,一般都能诱发机体产生足够的免疫力消灭病毒,避免发病。 

“只要你被有疯狗症的动物咬伤或抓伤,及时到医院寻求治疗,可以防止病发,并不会因此而丢了宝贵的性命。”她还说,如果有人不幸被狗只咬伤了,急症室医护人员一般都会查问是被哪里的狗咬伤的,是街上的流浪狗,还是家里所养的狗只,可是很多时候我们都无法立即判断狗只有没有携带疯狗症病毒,无论是不是被疯狗症的动物弄伤,医护人员都会立即冲洗伤口。 

她补充道,若发现咬人狗只已经注射疫苗,病人亦不必注射疫苗。若没法找出咬人的狗只,以防万一,伤者还是必须注射疫苗,只要及时在24小时内,注射疫苗,一般都能诱发机体,产生足够的免疫力来消灭病毒,避免发病,而且一般政府医院,都备有这疫苗。

两年后再注射求安心

基本上,在当天注射疫苗后,还要在第3天、第7天、第14天和28天,各注射疫苗。注射了5次疫苗后,医生还是会在一个月内继续观察病人,是否出现病发征兆,倘若相安无事,可以在两年后再注射疫苗,以保安心。

虽然死亡率高,但疯狗症是一种疫苗可预防的病毒性疾病,每年全世界共有1500多万人在咬伤后接受预防接种,以防疯狗症,估计这一做法每年可挽救数十万条生命。 

她建议,对于那些将会前往拥有疯狗症国家旅游或工作,又或者是会面对狂犬症病毒感染的高风险人士,可以作事先的疫苗接种,比如工作中要接触流浪猫狗的人士,或要在疯狗症发生频繁的地区长时间停留的人士。 

容易被忽视的疾病

此外,根据世界卫生组织报告,疯狗症在较贫困的国家,是容易被忽视的疾病。该人群的疯狗症致死情况鲜有报告,而且当地不是那么容易获得疫苗和免疫球蛋白。在偏远的农村地区,5至14岁的儿童成为最主要受害者。 

疯狗症接触后预防的费用通常对贫困人群来讲是灾难性的,一次疯狗症接触后预防的费用在非洲为40美元(约167令吉),亚洲为49美元(约204令吉),而这些地区的平均收入仅为每人每天1至2美元。 

同场加映:
最好的预防:为猫狗注射疫苗 

本地兽医陈天坤受访时表示,几乎所有的温血动物,包括禽类都可感染疯狗症,但要压制疯狗症的疫情,最好的方法就是做好预防工作,帮家里所饲养的猫狗,注射疫苗。 

他说,被狗咬伤,一般上都会询问,是被不明来历的狗只咬伤,还是已注射过疫苗的狗咬伤。如果是后者,多无生命危险,前者就很有可能是面对疯狗症病毒的威胁,被感染疯狗症的动物咬伤,而未做防注射狗,其发病率达100%。 

他还指出,病毒进入狗的身体后,首先侵染肌细胞或者皮肤细胞,并在其中渡过潜伏期,而后通过肌细胞、皮肤细胞和神经细胞之间的乙醯胆硷受体进入神经细胞,沿神经细胞的轴突缓慢上行,上行到嵴髓,进而入脑,并不沿血液扩散,所以一般上验血是不能知道,该狗有没有感染上疯狗症。 

留意狗是否变异常

“如果你发现自己所养的狗,常常漫无目的地胡乱奔跑,继而发狂攻击其他的动物和人,会全身不适及消瘦,下颔下垂和流很多口水,吞咽困难,有些感染上病毒的狗,也会表现的特别怕水,尾巴夹于两腿之间,就很大可能是患上了疯狗症。” 

接下来,病犬还会出现麻痹症状,全身痉挛使走动困难,最终全身衰竭及窒息身亡。所以他建议说,无论是狗还是猫,待到了3个月大时,可按规定的注射疫苗,让它们有抗体对抗这些病毒。 

在美国等西方国家,狂犬疫苗已极大程度上在犬中消除了疯狗症,可见注射疫苗才是良策,他说,如果饲主要把自家养的狗或猫,带去有疯狗症疫情的国家,又没有做好预防工作,最好还是到兽医诊所一趟,让宠物注射疫苗,就算不幸被有病毒的狗或猫咬伤,也得以抵抗。 

狗的外观症状:

一般我们将其症状分为3期: 

前驱期:

狗狗会在一段病毒的潜伏期后,呈现流涎、发烧等,之后出现烦躁不安或对实体晃动产生幻觉而呈吠、咬等异常的动作。

躁狂期:

随着病毒侵犯组织细胞后而呈现精神亢奋、神经质,且因怕光而经常隐伏于暗处,之后有食慾减退、乱咬棍棒(坚硬物)、衣物等,严重者甚至会对主人逞凶吠叫。加上病毒侵入到中枢神精组织中,致使咽喉、头肌有疼痛痉挛倾向,所以在吞嚥或饮食动作时呈现困难状,因此又有恐水症之谓。尤其发出的嘶嗄声颇具特徵性,之后流涎再增、全身痉挛、行动失衡等徵候。 

麻痹期:

全身肌肉呈现痉挛、麻痹后昏迷而致死。 

预防方法:

■狗主必须替其狗隻领取牌照及替家畜作预防疯狗症注射。 

■避免与不明来历的动物接触,包括狗、猫、猴等。 

■被动物咬伤后,尽速用清水及肥皂清洗伤口,然后前往附近的急症室接受治疗。如有需要,医生会为伤者提供预防疯狗症疫苗注射。 

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