外科医生手术量/黄彦仁

常常听病人说见了某某专科医生,告诉病人说不能动手术,促使病人放弃治疗的希望。这引起我的反思,因为在某些病人眼里,所有的专科医生都是同等的。医生的学历、经验,以及手术量并不是决定病人选择专科外科医生的考虑,反而是医院收费及医院的名气决定了病人的选择。

现实是,在马来西亚的专科医生参差不齐,好的很好,差的却是差强人意。在手术台上,手术的成功率很大程度决定在外科医生的学历、经验,以及手术量。问题是,有好的外科医生服务在小型医院,而靠医院名气找医生的病人就会错过这个良医,反过来说,大医院里也有些弱的专科医生,手术常出错,而影响到手术的成败。

手术量,顾名思义,就是指一个医生动过多少台同样的手术。一般病人很少询问外科医生的经验,这可能是东方人保守的一面。

很重要的指标

在医学的领域里,外科医生的手术量是一个很重要的指标,往往是决定手术成败的因素。越是复杂的手术,越是高风险的手术,外科医生的手术量多寡很重要。在一项临床研究的报告里,科学家们针对多种因素来调查高风险复杂手术的成败。手术量和手术成败是成对比的,换句话说,手术量越少,手术的失败率越高。这种对比又因手术的复杂性而起到变化,换句话说,低风险手术如乳房切除,手术量不是个关键性因素;高风险手术如胰脏切除手术量就变得很重要。

有8种手术被指定为高风险手术及手术量影响很大的手术。它们是:1. 心脏绕道手术;2. 主动脉瓣置换术;3. 颈动脉手术;4. 腹部动脉手术;5. 肺癌切除手术;6. 膀胱切除手术;7. 食管癌切除手术; 8. 胰脏癌切除手术。有趣的是,如果一个高手术量的外科医生换医院工作,即使是换的医院属于小型医院,他的手术成功率会保持不变。

亚专科的诞生

这项临床研究报告在先进国家造成很大及长远的影响。政府智库在策划病人及医院时,会考虑到外科医生及医院的手术量,而把高风险复杂手术集中在指定的医生及医院里。这一种决策促使了亚专科(sub-specialisation)的诞生。

整体来说,如此会让高风险手术变得更安全,对病人也是一个跨越性的决策。在马来西亚,我国的医疗水平还没跟得上这种水平,但是整体上来说,我国正在朝着这方向迈进。我相信不久将来,一个全能的普通外科医生将成为历史,而剩下的是更有针对性,更专业的亚专科手术医生。

南洋商报官网 | Nanyang Siang Pau Official Website
南洋商报有限公司版权所有 | Copyright © Nanyang Siang Pau Sdn Bhd
Solution Powered by