EndoBarrier装置技术
不动刀治糖尿病

EndoBarrier装置,是一条由氟聚合物制成的软管,研究证实此软管的抗酸能力强,在通过肠胃时不会被胃酸及肠道分泌物溶解。

马大医药中心(UMMC)早前引进一项针对治疗糖尿病的技术——EndoBarrier软管装置。糖尿病患无需经过开刀手术,即能通过这项装置改善血糖指数,并且达到减胖效果。它主要是通过内窥镜将软管置入小肠,以达到隔离一截小肠,一年平均就能减重10%至15%。 

肥胖其实就是糖尿病的罪魁祸首,马大医院上消化道手术外科顾问医生卜运宏指出原因。他分析,肥胖是引发第二型糖尿病的主因,不良的生活作息,如不均衡的日常饮食习惯、缺乏运动等,导致身体超重,继而影响身体代谢多余的血糖,提高罹患糖尿病的风险。 

“由于过多的脂肪可引起胰岛素拮抗,造成身体无法有效地利用胰岛素,葡萄糖因而无法进入细胞转化能量,最终留在血液,当血液中残留的血糖超过标准时,便容易引发糖尿病。” 

因此,要治疗糖尿病,就要减重才能控制血糖超标,而如今,引进的EndoBarrier装置技术,有助治疗糖尿病患者! 

细管前端为胶囊,胶囊内含有EndoBarrier,它是固定在胃及小肠之间。

装置过程安全 

EndoBarrier装置技术源自美国的发明,已经过严密的研究。目前它在欧洲、澳洲及巴西等国家是普遍常见的糖尿病治疗科技,广受当地糖尿病患的接受。 

首先,医生会在内窥镜及X光的协助下,通过口腔把一条由氟聚合物制成的软管置入小肠前端,此装置迫使小肠壁接触不到食物,让患者易产生饱足感,因此食量获得控制;小肠减少吸收的情况下,病患的血糖数与体重能在短短3个月内,受到控制。 

比起开刀治疗,卜运宏表示,这项科技的装置简单且快速,风险也相对低,手术只须10至15分钟,病患须处于全身麻醉的状态,通常在短暂的休养后就能重返正常生活岗位。 

1.置入EndoBarrier软管前,医生会先用内窥镜检查小肠位置,确定情况良好后,才置入,并以小球来导航。 

2.软管被置入小肠前端,即十二指肠及空肠近端大约60公分的长度,在这段距离,食糜无法与小肠壁接触,阻碍吸收,消化液如胆汁、酶及荷尔蒙亦无法进入食糜。这时体内的GLP-1荷尔蒙就会上升,后者能延缓食物的排空,营造饱足感,使病患的胃口变小。(小肠长度为3至6公尺,其中十二指肠约30公分,胰液和胆汁由此注入。空肠长约1.8公尺,空肠黏膜细胞所分泌的酶加上十二指肠的分泌液,便可使食物养分的分解工作完成。 ) 

3.此软管只能在小肠内置放一年,如果逾期尚未移除,目前尚未有明确的后遗症。 

4.一般建议放置一年后取出,以免尖爪移位,会伤及小肠,取出过程只需5至10分钟,疗程不留下疤痕。 

年老患者另一选择

许多人对糖尿病仍抱着错误迷思,认为此终身慢性疾病难以根治,需要持续依靠药物与打针控制,擅长减重与代谢手术的卜运宏表示,其实糖尿病患还有得选择!“除了EndoBarrier装置,我也建议糖尿病患可直接接受胃绕道手术,这是其中一种根治糖尿病的手术。” 

相比EndoBarrier装置技术与胃绕道手术,前者协助控制病情,后者是永久性的根治,他个人建议严重病情的患者可采取胃绕道手术治疗。“糖尿病手术在本地仍未获得积极推广,所以有很多人不知道糖尿病其实可通过手术治疗。”

卜运宏: 90%糖尿病患人口是因不良饮食作息而导致,减重手术是多数人选择的治疗良策。

软管装置风险低

卜运宏为大家分析EndoBarrier装置技术与胃绕道手术,哪一种类型的患者,应选择哪种合适的治疗方法。 

他指道,其实现今有很多种减重手术,针对肥胖与糖尿病患而设,EndoBarrier装置技术是一项无须开刀的方法,承受的风险也比手术低,虽然它只能达到控制血糖和体重,但不能让糖尿病获得根治,它的优势在于,为年老患者及还未有心理准备接受手术治疗的病患,提供另一个选择。 

“尤其一些无法承受风险、约60岁以上的年老糖尿患者,我会建议他们装置此软管,同时,一些不想接受手术治疗的患者或者需要依靠药物和打针控制病情的患者,也可考虑装置EndoBarrier。” 

此外,一般针对肥胖型糖尿病,BMI指数介于25至30的年轻患者,病情需要依靠打针控制,但还未有接受动手术的准备,也可尝试装置EndoBarrier,接着维持正常的生活作息与运动,来减轻体重和血糖数,这是最理想的方法;至于BMI指数超过30,就会建议接受胃绕道手术。” 

他提及,相比EndoBarrier装置技术为期一年的控制,糖尿病绕道手术一般能达到永久性的治疗。而为了确保病情不会复发,他建议糖尿患者在治愈后,应该维持健康的生活方式,包括饮食与运动方面的注意。 

谁适合装置?

是否人人都适合装置EndoBarrier?不一定。 

在装置前,卜运宏必须为病人进行身体检查,确定状况良好,凡是心脏病患、准备怀孕或是肠胃曾经开刀的病患,都不符合进行这项疗程。他说,也有一些患者的身体不适合装置软管。 

适应期依据个人的身体情况而定,根据临床实验,一些病人在置入软管后的第一周至第二周,会出现上腹痛楚、恶心及呕吐的症状,这只是一种短暂的现象,因为身体处在适应阶段,只要服食医生药物处方,情况就会好转。 

他建议患者一年后取出软管,虽说患者的食量已习惯少分量,但是在小肠壁容易接触食物的情况下,患者应注意饮食与运动,不让体重与血糖上升。 

病患居东南亚之首

糖尿病谈不上是不治之症,但却是一种终身慢性疾病,一旦缠身,身体就要饱受高血糖带来的一些危害,冒着并发症入侵的高度风险。根据研究调查,大马3000万人口,有25%的人是糖尿病患,也就是说,每5个30岁以上的国人当中,就有一人是糖尿病患者,更令人吃惊的是,我国的糖尿病病发率是东南亚国家之首,近年来,情况一直都呈上升趋势。 

肥胖会引发糖尿病,我们都知道“病从口入”成为警惕人们注意饮食,预防病痛缠身的要则,但是仍有许多人未能真正把这道理贯彻在日常生活中,饮食不节制,任由脂肪一天天堆积,小病大病接踵而来。 

肥胖引发多种疾病

擅长减重手术的卜运宏指道,减重是为了健康,拥有肥胖困扰的人,在短期内是难以瘦下来,一旦脂肪持续增加,健康将出现问题,肥胖也不仅容易引发糖尿病,甚至带来多种疾病包括高血压、高脂肪、冠心病等。 

减重需要持之以恒才能见效,然而,艰辛的减肥过程,不是人人能坚持。因此,他认为,通过减肥手术是最直接性的方法,3个月后成功减重,同时也改善健康问题,如高脂肪、高血压、淋巴脂肪等。随着科技发达,现今的微创手术面对的风险比起过往传统的开刀手术低。 

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