一人一心 守护真心

心脏医药专科贝尼伊斯曼卢撒尼医生(Dr Beni Isman bin Rusani)

今年,“世界心脏日”进入第16个年头,但心血管疾病依然时刻威胁着人们的健康,尤其是冠状动脉心脏病(Coronary Heart Disease,简称CAD 冠心病)这一号潜伏性杀手。一人一心,好好守护唯一的心,没有什么比健康精彩活下去更重要更实在。只要还有心跳,生命就有希望。

心血管疾病是人类健康头号杀手,全球每10例死亡病例中,就有一例是心血管疾病。心血管疾病的死亡率已远远超过癌症、爱滋病及其他疾病,成为威胁人类健康的“第一杀手”,其危害无种族、身分和地域之分。

心脏病只是统称,人们对突发性心脏病和心脏衰竭常混淆一谈,两者其实也不同。

突发性心脏病(Heart Attack)

突发性心脏疾病是可能导致严重并发症甚至死亡的紧急情况,主因是心脏动脉因胆固醇斑块积聚,造成疏血管狭隘及至阻塞,心脏缺血缺氧而衰竭,发病于成年人。

心脏衰竭(Heart Failure)

心脏衰竭则是一种并发症的情况,并不等同于心肌梗塞(心肌坏死)或心跳停止,可能引发心脏衰竭的原因包括肥胖、肾脏问题、肝脏问题、贫血、甲状腺疾病等等,小孩也可能心脏衰竭,比如心脏结构或功能不健全,一般人较熟悉的心脏有孔是其中之一。

而冠心病属于心脏衰竭的情况,若病情恶化,会演变成突发性心脏病——急性冠心病(Acute Coronary Syndrome)或心肌梗赛(Myocardial Infarct),是心脏病发的前奏。所以,预防冠心病,成了预防心脏病发的首要重点。

冠心病:百变杀手

冠状动脉心脏病(Coronary Heart Disease,简称冠心病),或冠状动脉粥样硬化性心脏病(Coronary Atherosclerotic Heart Disease),是冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心血管疾病,是最常见的心脏疾病,有“百变杀手”之称。

过去,冠心病是欧美国家发病率和死亡率最高的心脏疾病。数据显示,冠心病死亡人数自1990年的574万人(12%)攀升至2013年的814万人(16.8%)。随着诊断和治疗技术进步,死亡率开始呈下降趋势。

在马来西亚,冠心病也成为备受关注的心脏疾病,卫生部和私人医疗机构长期传播相关资讯和教育活动。根据国家心脏中心心脏医药专科贝尼伊斯曼卢撒尼医生(Dr Beni Isman Rusani)所掌握的资料,虽然在过去10年,我国的冠心病发病率没有明显或大幅度上升,但病例却随着人口增长而有增无减,并且有年轻化的趋势,30岁以下病发的患者渐增,根据现有记录,最年轻的冠心病患者年仅19岁!

每年4万人确诊

根据贝尼所掌握的数据,我国每10万人当中就有大约141宗冠心病病例,每年大约4万人确诊患上冠心病,其中20%是40岁以下的病患,亦即贡献国家经济发展的最主要群体,因冠心病而住院死亡的更占7%!

他简单解释,冠心病是心脏动脉壁脂肪和胆固醇积聚所致,疏导氧气到全身的心脏动脉因脂肪和胆固醇斑块阻塞而变得越来越窄,阻碍心肌获得必须的血液供应,这种“狭心化”的过程经多年慢慢形成,直到出现心绞痛(胸痛)或心脏病发才知道患上此症,倘若大范围的心肌受损,心跳会不正常,一些情况严重的会造成心跳停止、死亡。

动脉粥样硬化会导致心脏病发,但若是动脉粥样硬化在颈部,则会导致中风,不同部位的粥样硬化会引发不同的疾病。

【冠心病症状】

 ■ 胸痛(心绞痛,最常见的首要症状) ■ 头晕/头痛  ■ 呼吸困难

贝尼强调,一般而言,心脏疾病的促成是综合因素与症状,不会只是单一情况,而上述情况也只是医生用于测试或诊断心脏疾病的征兆,并非定论。

他进一步解释,心脏病有稳定型与紧急型。

“一个人是否有心脏病的症状通常有二——在运动时出现上述情况,比如晨跑、爬山时,感觉胸口不舒服,一旦停下来时则消失,这种情况属于稳定性的症状,以防万一须前往医院检查确诊。”

“另一种情况是——强烈的胸口疼痛、冒汗、呕吐、脸色苍白、感觉濒死,此时为紧急情况,必须紧急送院,不能拖延,因为这可能是严重的突然性心脏病。”

他强调,在处理突发性心脏病时,时间是底限,拖得越久,越多心肌坏死,病患就越危险,所以越早送院急救,就有机会疏通越多的心肌,以防情况变得复杂及恶化成心脏衰竭。

锁定风险群

有7种人属于冠心病风险群:

■ 年龄越高,风险越高:男性45岁或以上,女性55岁或以上(更年期开始或之后)

■男性罹患率比女性高

■抽烟者

■糖尿病患者

■高胆固醇

■肥胖/超重/痴肥者

■高血压

贝尼进一步补充,家族有心脏病例史者,也有一定的遗传率,须在30岁至35岁就开始定期检查。

“所以父亲或男方系的家族,若有冠心病或急性心脏病发的病例,并且在45岁之前或是55岁以下就病发,就是早发心脏病(pre-mature heart attack),但若是在40岁或35岁之前就并发,那就意味着有很高的遗传率,但以至亲为主,亦即父母和孩子,不包括堂和表亲。”

尽管如此,年纪、肥胖、抽烟、糖尿病和高血压等因素,也是同时的测试关键,同时拥有这些风险的男女,须在35岁之前就接受检查,测试及评估未来10年罹患心脏病的风险。

血压偏低,风险就低?

贝尼说,很多人存有“血压低就没心脏病”的误解,长久以来只关注高血压和心脏病的关系,实际上,纤瘦和血压偏低的人也会有其他可能导致心血管疾病的风险因素,比如高胆固醇、糖尿病、高脂血等等,只是比起高血压的群体,后者风险较高。

许多女性在30岁之前都有血较低的问题。相关调查显示,心脏病有年轻化的趋势,加上现代有越来越多女性抽烟,若是有家族病例史的,甚至须提前到20岁之后就要开始定期检查。

【护心之道】

改变不良的生活和饮食习惯:

■ 戒烟酒。

■ 注意体重,正常的BMI标准介于20至24,若超过24则是肥胖,须减少摄取卡路里。

■ 保持日常运动。

■ 长时间久坐及缺乏运动者,往往有集中肥胖的问题(尤其肚腩)。

■ 饮食尽量避免煎炸爆炒,以蒸、煮为佳,少吃红肉,鸡和鱼等白肉即可,多吃蔬菜水果。

贝尼指出,我国人民肥胖率高居东南亚之冠,并在亚洲排名第六,平均罹患心血管疾病年龄59岁,比国际标准的65岁提早6年。

他解释,虽然马来西亚的健康意识提高了,健身风气普遍,但健身多是健硕肌肉,“护心”运动则必须是持续性的日常运动,即至少20分钟至30分钟,能够促进心脏血液循环的运动,比如骑单车、游泳、跑步。切记,不要以为运动越多越好,凡事过量都不好,一个星期若运动5、6天,每天2、3个小时,就是过量。

他提醒,不论年轻或年老,护心之道大同小异,只是年长者除了定期检查,也须避免激烈运动,长期缺乏运动者,切忌突然间大量和激烈运动,要做什么运动,要做多少运动,应先由医生评估。

【治疗方案】

贝尼指出,马来西亚国家心脏中心有世界级的设施和心脏专科技术,处理稳定型的心脏疾病,一般采用药物控制。

另一种较先进的冠心病治疗方案是“经皮冠状动脉介入治疗”(Percutaneous Coronary Intervention,简称PCI),即在皮下置入小管,推至心脏动脉,确定心血管是否阻塞,若是阻塞则疏通及扩张狭窄的血管。该中心所引进的其他先进技术和设施,包括:

1. 经导管主动脉瓣植入术(Aortic Stenosis, TAVI)

2. 经导管二尖瓣夹合术(MitralClip)

3. 冠状动脉血管再成形手术(Coronary Angioplasty)-气球血管扩张手术(Balloon Angioplasty,俗称通波仔)

-生物可吸收涂层支架疗法(Bioabsorbable Stent)

4. 微型无线心脏起搏器(Leadless Pacemaker,亦称MICRA)。

【医生忠告】

还是那句老话——预防胜于治疗,30岁至35岁以上的男性,35岁至40岁以上的女性,每年至少须定期筛检一次血压和血糖,掌握心脏健康状态及提早应对,尤其是以下的“高风险群”,更应注意:

~容易感到疲倦

~超重

~长期承受工作压力

~抽烟和酗酒

~此前从未接受彻底的身体健康检查

~拥有家族病例,如心脏病疾病、高血压、糖尿病、中风或癌症

【资讯】

配合“世界心脏日”,国家心脏中心从即日起至10月7日,上午9时至下午5时,在国家心脏中心大厅展开“不可思议的心脏”活动开放日,特设各项健康检查及有关心脏病的资讯展、讲座、护心体能运动、健康饮食烹饪等活动,提高醒觉,关注心脏健康。星期一、三及五有免费成人与小儿心脏检验服务,星期二及四则有健康烹饪示范,另有戒烟门诊,免费一氧化碳浓度测试、运动和洗手卫生指南指导等等。

详情可登录国家心脏中心网页 www.ijn.com.my/incredibleheart或面子书IJM.Malaysia

报道:陈绛雪 摄影:陈成发

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