异样的皮肤现象:
过敏和敏感

一个午餐坐下来,就会常听到有人说,自己这个不能吃,那个不能碰,因为会皮肤过敏,而有些人则是什么都没碰过,肌肤干燥难耐,红肿发痒,甚至脱皮出现,而这种现象可以说是敏感性肌肤,很多人都把皮肤过敏和敏感性肌肤给混淆了,事实上它是两种不一样的皮肤现象,就让皮肤专科医生詹中佐和小儿皮肤专科医生梁健宽为我们解读。 

几乎身边会有朋友遇到皮肤过敏或者是敏感性肌肤的问题,其实很多人都不晓得,这当中是有差别的,皮肤专科医生詹中佐就表示,皮肤过敏是指当皮肤接触到某种物体,而产生不正常的免疫反应;敏感性皮肤则是一种不安定,随时处在高度警戒中的皮肤,这两种问题的护理,都需要特别去留意。

正确判断对症下药 

他说,过敏,又叫变态反应,是身体一种异常的免疫反应,由本来对人无害的物质引发,那么让皮肤导致过敏的物质,即过敏原,都是大分子蛋白。 

“对过敏概念溷淆的人不在少数。有的人一吃辣椒脸上就起痘痘,以为这是过敏,其实这概念显然是不对,这是饮食不良引起的痤疮。喝牛奶以后肚子胀气,那是乳糖不耐受。有人声称对酒精过敏,其实那叫耐受不良。” 

他表示,一旦有病人来求医,身为专业的医护人员,首先就要判断,患者是什么那种类型,是皮肤过敏,还是敏感性肌肤,只要判断正确,医生才能对症下药。 

基因元素引发湿疹

另一方面,有不少人受到湿疹的困扰,特别是发生在儿童身上,小儿皮肤专科梁健宽医生表示,湿疹是多种内在和外在因素,相互作用所产生的结果,有分为内在和外在因素。 

他说,内在因素指的就是基因元素,例如遗传性过敏体质,外在因素则是环境因素,包括气候的转变,情绪压力和饮食等,都可能会引起湿疹,而且湿疹会反覆性发作。 

“其实湿疹,并没有一个单一的理想治疗方桉,而且要找出其背后的原因,也不是那么容易,必须采用正确的方法多管齐下,才能很好地控制病情。” 

两位医生都表示,找出其过敏的原因,是第一步。 

皮肤专科医生詹中佐

3种方式测试过敏

在诊断前,专业的医生,都需要帮患者做测试,那就是过敏测试,詹医生解释说,这当中有好几种类型的测试,包括皮肤点刺测试 (Skin Prick Test)、皮肤斑贴测试 (Patch Test)和血清特异性IgE抗体测试(Serum Specific IgE)。

或引起剧烈过敏反应 

那皮肤点刺测试(Skin Prick Test)是在患者的前臂,滴上各种含过敏原液体,每滴0.1毫升,间隔1.5厘米,然后用针轻刺液体浸润的皮肤,可是又不能刺出血。詹中佐说,吸入性过敏、食物过敏都能用这种方法检测,可是这种测试存在一定风险,因为对患者来说,即使少量食物蛋白质,都可能会引起剧烈的过敏反应。 

“如果测试者对某种食物过敏,被点刺的皮肤部位在短时间内会出现红、肿、热、痛和痒等症状,故测试者很快就可以知道结果。主要针对即时性过敏反应,可是这并未能反映患者的延迟性过敏反应。” 

至于,皮肤斑贴测试 (Patch Test)就是把把直径5毫米的小铝盒,小铝盒里面是含有过敏原制剂,然后轻轻地贴在患者后背上,在等48小时后,再把这些拿掉,然后再等72小时,就可以看到结果了。 

“根据皮肤的反应进行判断,这种方法适用于染发剂、橡胶、化妆品等引起的接触性皮炎,有一些人是因为某种化学元素导致皮肤过敏。” 

第三种,血清特异性IgE抗体测试(Serum Specific IgE)则是抽血化验,通过查患者体内的特异性抗体IgE来寻找过敏原。其道理在于,如果人体对某一种抗原过敏,身体会产生一种仅针对这种物质的抗体。 

过敏原的交叉现象

詹中佐说,其实皮肤过敏其背后的原因,可以是很复杂的,有时候过敏原之间又会存在交叉现象(Cross reaction):食物之间有交叉,那就是说如对开心果过敏的人,也有可能对金橘、花椒而过敏,那如果是食物和花粉有交叉,那有可能是对蒿草过敏的人,也对梨、桃、荔枝、龙眼等水果过敏。 

“那是非常复杂,有时候你对某种洗发剂过敏,其背后可能有多种化学原料,而且世界万物那么多,要逐一去搞清楚过敏原,那是需要花一段时间,不过查清过敏原,能让病人形成必要的防范意识。” 

他还说,随着时间推移,有的病人过敏原会增多,以前只对一种过敏原有过敏反应,可是会可能对10种过敏原起过敏反应。 

“很奇怪的,而有的人过敏能自愈。如对牛奶、鸡蛋过敏的儿童,随着胃肠道免疫力和屏蔽机能的完善,有可能自愈。所以,过敏原检测要根据病情定期复查。” 

除了要找出过敏原,将病史与皮试、抽血化验结果结合起来综合判断,而其中起着决定性作用的是病史。病人就诊,要尽量给医生提供线索,他说就像排查嫌疑犯一样,需要他们去回忆发作时的症状,持续时间,在怎样的季节,什么场合,怎样的天气,如果与食物有关,要说清进食后多久发作,是否有运动,各不同的元素,在此基础上进行化验检查,这堪比大海捞针。 

小儿皮肤专科医生梁健宽

过敏免疫治疗(Allergy Immunotherapy):

詹中佐表示,治疗方法主要是脱敏疗法,也就是在医生的监控下通过让患者摄入少量的致敏物质,让人体免疫系统对过敏原产生疲惫,从而逐渐适应它并增强对它的容忍度。 

“不过,这种方法目前主要适用于对尘螨、花粉等过敏的鼻炎和哮喘病人,有效率最高为80%,对食物等其他过敏患者的治疗目前还没有特别的办法。”他表示,有两种治疗,传统皮下减敏治疗(Subcutaneous immunotherapy)和改良式减敏疗法。 

完整疗程需两或三年

传统皮下减敏治疗,是将纯化后的过敏原直接施以皮下注射,以递增方式加量,注射时间由一星期一次逐渐拉开为两星期一次,再到一个月一次,两个月一次,通常在三、四个月左右可以看到部分效果,六个月可以看出免疫细胞的变化,而完整的疗程需两或三年。 

梁健宽提醒,减敏疗法不适用于每位病人,如异位性皮肤炎病童,对食物过敏(如牛奶,蛋白,海鲜)的病童,及同时对多种过敏原过敏的病童皆不适合做此种减敏治疗。此外,因此法是将过敏原直接打到体内,所以,存在着引发过敏急性发作什至休克的危险性。为解决这一严重的副作用,各种改良式减敏疗法因应产生。 

至于,改良式减敏疗法就是经口(肠道吸收)及舌下(Sublingual)减敏治疗,透过黏膜吸收足量的过敏原,借由黏膜中抗原呈现细胞与其他免疫细胞的作用,可导致体内对过敏原产生耐受性。 

由过敏导致的皮肤疾病包括: 

1.内源性湿疹: 

a.过敏性湿疹(=异位性皮炎)(Atopic eczema) 

b.手足部湿疹(Hand and feet eczema) 

c.盘状湿疹(Discoid eczema) 

2.接触性皮炎(Contact dermatitis)及职业性皮炎(Occupational dermatitis) 

3.风疹/荨麻疹及血管性水肿(Urticaria & angioedema)

4.药物过敏(Drug allergy) 

5.光敏性皮肤炎(Photo-allergic dermatitis) 

皮肤过敏的治疗:

避——即避免接触导致过敏的物质; 

忌——不接触或食入导致过敏的物质; 

替——若对某种物品过敏,找其他物质代替; 

移——离开导致过敏的环境。可见,找到过敏原是前提。 

皮肤过敏在不同的情况下因不同的免疫反应可表现出不同的病状: 

1.风疹/荨麻疹 (Urticaria)、

  血管性水肿(Angioedema) 

2.湿疹性皮炎(Eczematous Dermatitis) 

3.水泡性皮炎(Bullous Dermatitis) 

4.多形性红斑(Erythema Multiforme)

5.全身性红皮 (Erythroderma) 

6.综合症状 

导致皮肤过敏的因素可以概括为内外因素两大方面: 

内在因素:

●先天遗传过敏体质 

●年龄的增长:保护皮肤的皮脂膜退化,以至于过敏原容易入侵皮肤 

●荷尔蒙变化:怀孕、甲状腺失调、更年期 

●皮肤病:过敏性湿疹、银屑病(Psoriasis)、鱼鳞病(Ichthyosis)、酒糟鼻(玫瑰痤疮Rosacea)

●系统性疾病:肾衰歇、自身免疫性疾病如红斑狼疮、癌症如淋巴腺癌 

●精神压力、情绪变化 

●营养不良

外在因素:

●环境因素:花粉、尘螨、空气污染、真菌孢子 

●人造化学物:清洁剂、杀虫剂、消毒剂、驱虫剂、香精、精油、化妆品、护肤品、染发剂 

●穿戴物:戒指、项链、手表、衣饰、皮带扣 

●外用药物:药膏、膏贴、草药敷

●食物:常见的是海鲜、芒果、果仁 

●食物添加剂:色素、防腐剂、调味料 

●药物:各类中西药、传统药物 

●保健品、辅助品、维他命 

●病毒或细菌感染 

●动物:猫狗等身上的油脂腺所分泌出的蛋白质 

●空气湿度变化 

●紫外线 

●植物

同场加映:皮肤保养注意事项

■饮食方面要注意营养平衡。 

■简化日常护肤程序,着重于温和清洗和保湿。 

■清洗时注意不可过度,应选用无皂性清洁剂。 

■避免使用磨砂膏、去死皮膏等产品。 

■应注意防晒产品的使用,物理防晒剂(Physical sunscreen)停留在皮肤表面,不发生化学反应,所以对皮肤较温和。 

■选用护肤品时,要避免含有刺激性的产品,如含高浓度果酸、香料、防腐剂等。不要以为天然的产品便不会引起过敏。 

■初次使用某种化妆品或护肤品是应非常慎重,可考虑先做皮肤斑贴测试。 

■不能频繁更换化妆品。高档化妆品里含的化学成分和香料复杂,致敏机会较多。 

■不宜去掉角质。角质薄和角质损伤是造成敏感的主要原因,因而保养的首要原则就是维护角质不受伤害。 

■如发现自己对化妆品或护肤品有敏感反应,便应立刻停止使用。 

■皮肤过敏后,不宜用太热的水洗脸,更不能用香皂,不涂任何护肤品。 

■不要经常用手触摸及摩擦患处 

■过度的紫外线可引起皮肤灼伤,出现红斑、发黑、脱皮等症状。 

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