并发症

最近见了一个病人,在某间医院进行内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)取出胆管石头的手术时发生并发症,这位专科医生弄爆了她的十二指肠。最糟的是,该医生并没有马上发现问题所在,也没提供相关治疗,也没告诉病人与家属这是因手术造成的并发症。两三天后,医生终于确诊了问题所在,却也没告诉病人与家属所发生的状况。

被送往政府医院

这病人最终被送往政府医院治疗,而病人与家属被告知转送医院的原因是政府医院的设备较齐全。病人在那儿治疗了整个星期才康复,也没需要用到复杂的器材或设备。很不幸的,她在出院后几天又开始发烧与黄疸病,而这一次她决定转换医院,过来找我。

经过检查,发现之前的医生并没有把胆管里的石头取出,而且那位医生之前置入的胆管支架已跌了出来。我马上又帮她做了内镜下逆行胰胆管造影,解决了问题。她的家人非常生气之前医院的治疗,最主要的原因是医生刻意隐瞒病情,以及手术所引发的并发症,处理得非常不透明。

其实这位医生治疗这位病人的方法并没有错,只是在发生了并发症后的处理出现了很大问题。每一个手术都有它的风险,我相信这位医生在还没进行手术前一定也告诉了病人与家属所有可能会发生的风险与并发症,而当并发症发生时,最有效的处理方法就是以最透明的方式,告诉病人与家属所面对的问题与解决方案。我相信,如此病人与家属比较能够接受与明白。

据实报告更好

其实这位医生并不需要隐瞒手术后发生的并发症,毕竟所有的治疗都有它相关的风险,而且我很肯定的是所有医生都不会尝试伤害病人,能够帮助病人解决问题是多么窝心的一件事。这位病人目前已经完全康复,所以病人与家属的怒气也已平息。该病人接下来需要解决的问题是把胆囊切除,以避免类似问题复发,而且复发的几率是100%。

我见过许多这样的案例,医生在发生并发症后都会尽量隐瞒病情,这是不必要的。相反的,透明化的处理法更能赢取病人与家属的信赖。而且尝试隐瞒并发症最终还是会纸包不住火,终就病人与家属可以寻求第二意见,而其他医生并不会试图隐瞒,会据实报告,所以真相始终会曝光。

拿督陈学瑜(肠胃肝胆医学博士)

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