疏忽

医学治疗疏忽时有所闻,在外国被起诉很普遍,尤其是先进国。其实许多人的误解是,一旦并发症发生就是医生疏忽,这是不正确的。只要有进行治疗就会有并发症的风险发生,这个道理在全世界都一样。假如病人或家属要保证不会出现任何并发症,那么最好的方法就是不接受治疗。

必有风险

我时常告诉病人与家属,我们每天做的每一件事情都有它的风险,这包括吃东西(哽咽)、走路(跌倒)、驾车(车祸)、坐飞机(意外)等等。假如要确定一定不发生意外,那么就得不吃东西、不走路、不坐车与飞机,这当然是不切实际的。而且许多时候不接受治疗比接受治疗的风险还要高,所以并不是不治疗就没有并发症,因为疾病本身就会产生并发症。比如一个简单的胆囊结石就会造成许多并发症。

我目前就有一位病人进院,因为发生了所有与胆囊石相关的并发症。她因上腹疼痛入院,被诊断出是胆囊管阻塞而引致黄疸病,急性胰脏炎与胆管炎。其实这是每一位胆囊结石病人的风险,而这病人非常不幸的竟然发生了所有可能发生的并发症。

延误诊断

我最近见了几个病人,都在治疗时发生并发症,这当然不能构成疏忽,不过医生都没有在第一时间诊断出问题所在。第一位病人是因为胆囊结石而接受割除手术,可是一动完手术就马上感觉到腹部肿涨,也马上告诉主治医生,可是医生却告诉她这是动完手术后应有的症状,不需太担忧。可是在接下来的几天,病人的症状却持续恶化。

3天后,医生终于帮她做超声波扫描,发现腹部积水,但还是决定继续安抚病人。11天后,病人与家人决定寻求第二意见,过来见我。经过电脑断层扫描,发现腹部大量积水,安排把积水排出,超过3公升的胆汁。过后帮她做内镜下逆行胰胆管造影,才发现问题所在。原来她的问题是胆汁从胆管泄露出来。这是胆囊切除手术的其中一个并发症,不过延误诊断却造成了细菌感染,这当然是医生的疏忽所引起。

及早发现问题的所在与安排内镜下逆行胰胆管造影与置入支架就可很简单的解决问题。第二位病人是在进行内镜下逆行胰胆管造影后十二指肠爆裂,可是主治医生在两天后才发现问题所在。所以十二指肠爆裂并不是疏忽,不过延误诊断当然是疏忽。

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