乳癌手术后也可以重拾性福

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战胜乳癌,试图把生活导回正轨,呃……只是有个烦恼……

我该怎么面对另一半?我的“性”福生活是否就像青春的小鸟般一去不复返了?

谈性说爱,东方人向来最避忌;癌症幸存后的性爱,更加没有人公开谈论,担心被人唱“你是有这样欲求不满吗?”

癌症幸存后如何重新开始鱼水之欢,是个人人都想知道,却羞于谈论的课题。“或许是太害羞了?也许他们不知道该问谁?怎么开口问?什么时候该考虑这个问题?”肿瘤科顾问阿祖拉罗兹拉阿末医生(Azura Rozila Ahmad)指出,性生活其实是帮助乳癌患者复原的重要组成部份和过程之一。

当女性被告知罹患乳癌……愤怒、哀伤、害怕、焦虑、沮丧……各种情续交织出现,当下她们根本无暇顾及也没有“性”趣,在接受治疗期间也很难有亲密关系——虽然患癌并不会影响性行为的进行。

“乳癌只是涉及上半身,并不会影响下半身生殖器官,只要当事人觉得自己已经做好准备就可以重新开始有亲密关系。”

同样困扰另一半

话虽如此,实际上却是另一回事——历经手术后的胸部、乳房会留下疤痕、胸乳形状会有所变化,病情严重的话甚至乳房会被局部或全部切除、手术后从胸部到手臂下方都会有肿胀感甚至力气大不如……这些问题不仅困扰当事人,就连当事人的另一伴也无法避免的受影响。

【男人怎么想?】

摸一摸,伤口会裂开?引发感染?别怀疑,真的有男性是这样想像的。

乳房身兼多职,不仅是女性的重要标志,喂养子女的器官,更是性生活中不可缺少的调和剂,让女性获得性刺激,唤起男性的性欲。

害怕碰触伤口

但乳癌之后,一切不同了。女性的胸乳会有以上所列的问题,而男性的心理活动是怎样的?

“病人这种不舒服的情况最终会改善,但许多男性会害怕碰触她们,”阿祖拉医生解释,大多数男性会担心自己的碰触会伤害对方的身体和伤疤、导致伤口裂开、引起感染。

她提醒说,一般而言,只要伤口痊愈了或没有疼痛或其他异样,男性们就不必担心自己的碰触会伤害女性,更重要的是男女双方必需就“什么ok什么不ok”进行事前沟通。

此外,在历经手术、神经线被切除后,乳房虽然仍有感觉但敏感度大不如前,这句话的意思是男性必须调整、以较有“创意”方式碰触乳房,才能成功唤起情欲。

手术前先思想准备

再来,接受化疗、荷尔蒙治疗,也会对女性带来其他形体变化,从掉发、体重下跌、性欲下降,接受治疗所引发引发的焦虑、外表改变所造成的信心低落,羞于让男性见到不再完美的自己,在这种情况下,男性必须较为敏感和体贴,“她美丽如昔,虽然是少了一边或两边乳房。”

但是……这对女性本身以及男性还是很大的视觉冲击啊。阿祖拉医生说,正因为如此所以要做好事先的思想准备工作,不论是男或女。

“手术前寻求咨询,了解手术后可能会有的变化和期待,在思想上做好准备比较能够接受,因为手术后会有改变,你必须接受——人还是一样,但是经过了一段艰苦的抗癌时期,她们会经历各种变化如内心外表、情绪、接受治疗等,要懂得体谅她们。”

如果你是爱在心里口难开的男性,阿兹拉医生的劝告是,爱要说出来,让另一伴感受到爱意,“她们要继续感受到被爱包围,要继续保持和另一伴的联系,这会帮助她们更快从治疗中复原。”

肿瘤科顾问阿祖拉罗兹拉阿末医生。

肿瘤科顾问阿祖拉罗兹拉阿末医生。

医生怎么说?

尽管手术、荷尔蒙治疗、化学治疗等所带来的副作用最终都会消失,但是有些改变却一直存在,譬如痕疤。另外,某些治疗所带来的变化会持续几个月或几年,例如抗雌激素治疗(一种荷尔蒙治疗)会干扰荷尔蒙分泌并引发性欲低下、阴道干涩、阴道壁变薄等问题,这些都会影响男女之间的性行为乃至亲密关系。

在阿祖拉医生的执业生涯当中,只有少过20%患者会提出“亲密关系”课题,而且大多数是因为另一伴的要求,才寻求解决之道。

找性治疗师解惑

“ 如果患者觉得保持与另一伴的亲密关系对她们来说是重要的,她们应该提出来,如果有需要,我们可以转介她们到可以提供协助的专业单位。”

阿祖拉医生建议,遇有这类问题的癌症幸存者可向肿瘤科医生、妇产科医生求助,若问题涉及更深层的心理障碍引发性生活困难,甚至可向性治疗专家求助,或者聆听其他乳癌幸存者的心得经验。

性治疗师?是的,她说,大马确实有性治疗师,“通常是驻扎在医院,但不太容易找到,他们不会公告天下自己是性治疗师也不想被标签为性治疗师。”

1.何时可恢复性生活?

答:即使在接受治疗也不影响性生活进行,不过相信大多数病人在这期间不会有这种心情。完成治疗后的6个月至12个月内可以恢复性生活,但一切胥视当事人身心情况而定。即使没有进行性行为,亦可通过肢体接触如拥抱来向对方表达亲密之意,“因为女性需要很多的安全感和支持。”

2.避孕方式选择?

答:接受乳癌治疗期间不宜受孕。而避孕方法最好是使用安全套,医生不建议使用避孕药,这是因为避孕药内也含有荷尔蒙,服食之后可能会刺激到某些类型乳癌,加速癌细胞的生长。患者最好是与其肿瘤科医生讨论此事,总的来说我们是不建议服用避孕药丸。

此外,服用避孕药也会提高一般女性罹乳癌的风险。

3.如何解决荷尔蒙治疗引发的性行为困难?

答:抗雌激素治疗(一种荷尔蒙治疗)会影响女性荷尔蒙的分泌甚至导致患者提早进入更年期等,出现性欲低下、阴道干涩、阴道壁变薄等问题,而导致性行为困难。在这种情况下,患者可以采用阴道润滑剂或保湿剂。除非情况十分艰难,一般都不建议使用雌激素乳霜(Estrogen Cream),因为此产品中含有雌激素。我们担心它被吸引进入人体之后,会加速患者身上的癌细胞发展。在使用这项产品之前宜先征询主治医生的意见。

女性伟哥又如何?可以助阵吗?首先,我国市场上并没有女性伟哥,其次,但其功效仍有待确实。在提升女性的欲望上并没有特效药,虽然有些药厂制作了一些产品出来,但是总有其不完美之处。

4.不动手术可以吗?

答:手术在乳癌的治疗上是不可缺少的一环。医生会依据肿瘤大小和数量多寡、乳房大小、患者的决定来进行全部或局部乳房切除,“如果情况适合,医生会推荐在手术前进行一些治疗,例如先导性性化学治疗(Neoadjuvant Chemotherapy)来缩小肿瘤,这么一来患者就不必进行全乳房切除,”但手术是控制疾病、治愈乳癌的重要工具,如果不理会,乳房内的肿瘤会越变越大甚至破裂和流出脓液。

降低罹患风险

好莱坞影星安洁莉娜裘莉的切除双峰是特例。阿祖拉医生指出,安洁莉娜裘莉的DNA带有家族遗传性乳癌/卵巢癌的BRCA 1基因突变,使她罹患乳癌和卵巢癌的罹患风险高达87%和50%,再加上3名亲人(母亲、外祖母、阿姨)均死于乳癌,而接受预防性双乳切除术,以降低自己的罹患风险,并在2015年进行预防性切除两侧卵巢和输卵管切除手术,提早进入更年期。

她坦言,上述影星做了自认为对的选择,但医生绝对不建议一般人采取上述措施,除非符合特定条件。

外国案例:

1.拒绝另一半看她的身体

55岁的安娜在进行乳房重建后的3年内都拒绝让先生看见她的身体,即使是行房时也不行,“我要他脑海中保有我一直以来的形象”。在这之前,她和结缡33年的丈夫过着满意的性生活。如今虽然身体遇到问题,但安娜说,性生活对她仍极为重要,“某些时候,我没有性高潮,但我要和丈夫保持亲密。”后来,安娜还是让丈夫看她的身体。“他完全能够接受,我才发现,原来问题从来不是出在他,是出在我。那一晚是我有始以来最如释重负的一天。”

但性生活问题仍需要安娜去解决,某一天她告诉医生自己缺乏性欲望,却收到了警钟:“医生说,婚姻中的亲密关系越见疏离可能会持续到永久,从那一刻起我决定,不,那不会是我。”

安娜借助性玩具并开大量阅读如何提升性生活的书籍,她也使用阴道保湿剂,她付出的努力终有回报,尽管无法回到最初的美好,但她确实也能从性行为中得趣,夫妻俩都感到满意。“我要告诉同样面对这种情况的女性:绝不放弃。”

2.更年期提早到无性趣

33岁的罗拉在28岁时确诊乳癌并进行单边乳房切除手术,2年后重建乳房。由于服用内分泌药物,她提早面对更年期,阴道干涩,再加上服用抗抑郁药物,她了无性趣。自从接受治疗以来,罗拉和丈夫并未有正式的性行为,两人期许当她可停此服用药物后可重启性生活以增添家庭成员。

罗拉的丈夫相当体谅,由她来主导何时应开始有性生活,而罗接也寻求擅长性课题的心理医生协助,并停此服用抗抑郁药物。她和丈夫也进行一项名为“感觉聚焦”的性治疗,情况在过去几个月以来,有所改善。

报道:郑美励 摄影:陈成发

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