一位诉讼律师病人

最近一对夫妇通过朋友介绍找到我的诊所。两位都是职业律师,而病人是丈夫,也是一位在职诉讼律师。

病人在两个星期前见了一位肝科医生,因为肚子不舒服,体重急速减轻,以及反胃。经过CT检查之后,病人的右肝发现长出一粒12cm的肿瘤,初步判断是肝脏癌症。因为该医院没有肝外科医生,病人被推荐到吉隆坡的某间大学医院。

不同的结论

在这间大学医院的肝脏外科医生见了病人后,建议作进一步MRI扫描,但是出乎意料之外,MRI扫描得出来的结论是血块,而不是血瘤或肝脏癌。因为这份扫描报告,大学医院取消了这病人原本要进行的肝切除手术,而告诉病人出院以及在3个月之后复诊及重复扫描。病人以及妻子满肚子的疑惑,问了医生为什么会长出血块在肝脏里,但是得不到什么合理的解释。

出院后,这对律师夫妇感到焦虑,通过层层关系,经朋友介绍找到我的诊所。我重新看过原本的CT扫描,得出来的意见与之前医院的医生一致,就是肝脏癌症肿瘤。至于MRI扫描,经过我们医院放射性医生的检验,得出来的判断也是肝脏癌症,换句话说,大学医院的报告有问题。经过进一步的确认,CT扫描已经发现肝脏肿瘤有内部出血的迹象,而MRI扫描更清楚地显示血块以及肝癌。

智慧与经验

有些时候,CT和MRI扫描会得出不同的结论。医生们应该利用智慧及经验来判断扫描报告的可靠性,进一步对照病情,最终作出一个合理的结论。医学是一门活的艺术,那就是为什么电脑不可能取代有经验的医生。

根据国际认可的协议和指引,如果CT和MRI扫描得出不同的结论时,进一步的确认是需要靠活检,那就是肿瘤抽样再进行显微镜下的检查。活检是最终的仲裁,但是有风险,包括扩散癌细胞的风险(2%)。

经过一番考虑之后,这位律师病人同意接受肝切除手术。对于大学医院的错误判断,也进一步作出投诉,希望医生能以此经验作借鉴。

●黄彦仁医学博士(肝胆胰外科专科医生)

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