癌症 不是孖生兄弟

151231my2d81●黄彦仁医学博士(肝胆胰外科专科医生)

最近一位肿瘤科医生介绍了一位年轻病人给我,这位46岁的病人在北部某个城市动了一个肝切除手术,操刀的是一位普通外科医生,手术进行得很顺利也很成功。化验报告出来显示这位女士患有肝部胆管癌(INTRAHEPATIC CHOLANGIOCARCINOMA)。这位女士继续接受化疗,但是打了几支针之后,不幸的是,肿瘤在剩余的肝复发,时间很短,只在短短的3个月里就扩散到肝的其它部位。

病人在家属的鼓励之下,转移医院,来到吉隆坡某间医院的肿瘤部,找了第二位肿瘤科医生,也换了一种新的药物化疗。接下来的半年,情况不见好转,肝肿瘤的数量及体积也在逐渐增加,这位肿瘤科医生朋友才征取我的意见。

见了这位女士后,详细地了解后,发现这位女士是B型肝炎“带菌者”。病人的癌指数显示与胆管癌不符合的增加,AFP指数攀升到1万点以上,而CA19.9 指数只是区区的几百。前者AFP指数是在有肝癌才攀升,而后者CA19.9 指数是在有胆管癌才攀升。详细地检查CT扫描发现肝癌侵略血管而造成静脉血栓,而这种迹象一般都发生在肝癌而不是胆管癌上。

以上所发现的病情与病人当初的诊断有出入。前面4位医生的诊断都是胆管癌,而我的诊断却是肝癌。

遗失了时间

很多病人都以为癌症是一样的,哪怕是发自于肝脏的癌,不管是胆管癌好,还是肝癌也好,可能就像孖生兄弟一样,都是同出一母,总之接受化疗就对了。这一种观点不对,因为没有一种癌症是相同的;病情不一样,症状不一样,疗法不一样,还有长期医疗效果不一样,就如孩子一样,每个孩子的性格都不同。如果错误地把肝癌当作胆管癌来医,就算配上最好最贵的药也是白费心机,病情也得不到好的控制。

在怀疑这位女士的当初诊断下,我们马上写信要求院方提供当初的手术标本,直接交到我们医院里的医生做进一步化验,得出来的结论与当初所做的胆管癌诊断有很大的出入,而最终的结论是肝癌,而非胆管癌。

换句话说,因为错误的判断,这位女士接受了一年多的化疗,根本是对她所患的肝癌无济于事。之前所受的痛苦以及金钱上的损失,远远不足以弥补时间上的损失,因为这段遗失的时间里,病情以从早期癌症转至末期癌症。现在换药对病情也无所帮助。

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